張力性尿失禁是指腹壓增高時(shí)出現不自主漏尿的現象，常見(jiàn)于咳嗽、打噴嚏、大笑或運動(dòng)時(shí)。主要與盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退、妊娠分娩損傷、絕經(jīng)后雌激素水平下降等因素有關(guān)，可能伴隨尿頻、尿急等癥狀。建議及時(shí)就醫評估，通過(guò)盆底肌訓練、藥物治療或手術(shù)干預等方式改善癥狀。

1、盆底肌松弛

盆底肌群支撐膀胱和尿道的關(guān)鍵結構，若因年齡增長(cháng)、長(cháng)期腹壓增加（如慢性咳嗽、便秘）導致肌力減弱，可能引發(fā)張力性尿失禁。表現為輕微活動(dòng)后漏尿，可通過(guò)凱格爾運動(dòng)增強肌力，嚴重時(shí)需生物反饋治療。避免提重物及長(cháng)時(shí)間站立有助于減輕癥狀。

2、分娩損傷

妊娠和陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷，尤其是多胎或難產(chǎn)史女性更易出現尿道支撐結構缺陷。產(chǎn)后早期表現為偶發(fā)漏尿，長(cháng)期未干預可能進(jìn)展為持續性癥狀。建議產(chǎn)后42天開(kāi)始盆底康復訓練，必要時(shí)使用陰道托或接受尿道中段懸吊術(shù)。

3、雌激素缺乏

絕經(jīng)后雌激素水平下降會(huì )導致尿道黏膜萎縮、閉合壓力降低，約半數老年女性出現張力性尿失禁。伴隨陰道干澀、反復尿路感染，可局部使用雌三醇乳膏改善黏膜狀態(tài)。需注意激素治療禁忌證，合并骨質(zhì)疏松者需綜合評估用藥方案。

4、肥胖因素

體重超過(guò)標準可能增加腹壓并削弱盆底支撐力，脂肪堆積還會(huì )改變盆腔力學(xué)結構。減重5%-10%即可顯著(zhù)改善漏尿癥狀，建議通過(guò)低熱量飲食和游泳等低沖擊運動(dòng)控制體重，避免高糖高脂飲食加重代謝負擔。

5、手術(shù)并發(fā)癥

盆腔手術(shù)如子宮切除術(shù)可能損傷支配膀胱的神經(jīng)血管，術(shù)后早期約20%患者出現暫時(shí)性尿失禁。需排除膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，可短期使用米拉貝隆緩釋片調節膀胱功能，配合電刺激治療促進(jìn)神經(jīng)恢復。術(shù)后3個(gè)月未緩解需尿動(dòng)力學(xué)檢查。

日常應避免攝入咖啡因及酒精等利尿物質(zhì)，規律排空膀胱減少殘余尿量。穿著(zhù)透氣棉質(zhì)內褲預防會(huì )陰濕疹，排尿后從前向后清潔降低感染風(fēng)險。每周進(jìn)行3-5次盆底肌收縮訓練，每次持續10-15分鐘，堅持6-8周可提升控尿能力。若癥狀影響社交或睡眠，需及時(shí)至泌尿外科或婦科就診。