蛛網(wǎng)膜開(kāi)顱手術(shù)如何護理
蛛網(wǎng)膜開(kāi)顱術(shù)后護理主要包括傷口護理、體位管理、生命體征監測、預防并發(fā)癥及康復訓練。術(shù)后需嚴格遵循醫囑，密切觀(guān)察病情變化，及時(shí)處理異常情況。
1、傷口護理
術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥，定期更換敷料，避免沾水或污染。觀(guān)察切口有無(wú)紅腫、滲液、發(fā)熱等異常，若出現需及時(shí)就醫。拆線(xiàn)前避免抓撓或碰撞傷口，防止感染。術(shù)后1-2周內避免洗頭，可使用醫用消毒液局部清潔。
2、體位管理
術(shù)后早期需保持頭部抬高15-30度，減輕腦水腫。避免突然改變體位，防止顱內壓波動(dòng)。翻身時(shí)需輕柔緩慢，避免頸部過(guò)度屈伸。長(cháng)期臥床者需定時(shí)翻身拍背，預防壓瘡和肺部感染。
3、生命體征監測
密切觀(guān)察意識狀態(tài)、瞳孔變化、肢體活動(dòng)等神經(jīng)系統癥狀。定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，警惕顱內出血或感染。若出現劇烈頭痛、嘔吐、意識模糊等需立即就醫。記錄24小時(shí)出入量，維持水電解質(zhì)平衡。
4、預防并發(fā)癥
術(shù)后需預防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。鼓勵早期床上活動(dòng)，必要時(shí)使用抗凝藥物。保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰?？刂蒲茄獕涸谡７秶?，避免誘發(fā)腦血管痙攣。遵醫囑使用脫水劑和抗生素。
5、康復訓練
根據恢復情況逐步進(jìn)行肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓練。早期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，后期增加主動(dòng)運動(dòng)。配合物理治療和作業(yè)治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復。注意心理疏導，幫助患者適應術(shù)后生活。定期復查頭顱CT或MRI評估恢復情況。
蛛網(wǎng)膜開(kāi)顱術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)，保持低鹽低脂飲食，控制基礎疾病。避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保證充足睡眠。家屬需學(xué)習基本護理技能，協(xié)助患者康復。出現頭痛加重、發(fā)熱、肢體無(wú)力等癥狀需及時(shí)復診。術(shù)后3-6個(gè)月內避免高空作業(yè)和駕駛，定期進(jìn)行神經(jīng)功能評估。
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