三個(gè)月寶寶貧血主要表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、喂養(yǎng)困難、精神萎靡、呼吸急促、體重增長(zhǎng)緩慢等癥狀。貧血可能與先天性儲(chǔ)鐵不足、母乳鐵含量低、早產(chǎn)或低出生體重、慢性失血、遺傳性血液病等因素有關(guān)。

1、皮膚黏膜蒼白

貧血患兒最直觀的表現(xiàn)是面色、口唇、甲床等部位蒼白，尤其在眼瞼結(jié)膜處明顯。家長(zhǎng)可通過(guò)輕輕翻開寶寶下眼瞼觀察結(jié)膜顏色，若呈現(xiàn)淡粉色或蒼白需警惕。生理性貧血通常無(wú)須特殊治療，但病理性貧血需就醫(yī)排查缺鐵性貧血、地中海貧血等疾病，醫(yī)生可能開具蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物。

2、喂養(yǎng)困難

貧血會(huì)導(dǎo)致寶寶吸吮無(wú)力、吃奶量減少或頻繁中斷進(jìn)食，可能伴隨吞咽協(xié)調(diào)性差。家長(zhǎng)需記錄每日奶量，若持續(xù)低于500毫升應(yīng)就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)者母親需增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵食物；配方奶喂養(yǎng)可選擇強(qiáng)化鐵配方奶粉。重度貧血可能需輸注蔗糖鐵注射液等靜脈鐵劑。

3、精神萎靡

患兒表現(xiàn)為異常安靜、嗜睡、覺(jué)醒時(shí)間縮短，對(duì)聲音或觸碰反應(yīng)遲鈍。這與腦組織缺氧有關(guān)，長(zhǎng)期可能影響神經(jīng)發(fā)育。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)寶寶清醒時(shí)活動(dòng)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)檢查血紅蛋白水平。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等溶血性貧血需使用免疫球蛋白注射液，并避免感染誘發(fā)溶血危象。

4、呼吸急促

安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過(guò)每分鐘50次，吃奶時(shí)可能出現(xiàn)憋氣、嗆咳。這是機(jī)體代償性增加氧氣攝入的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)三凹征。家長(zhǎng)需觀察胸廓起伏頻率，避免過(guò)度包裹影響呼吸。慢性腸道出血導(dǎo)致的貧血需排查牛奶蛋白過(guò)敏，必要時(shí)改用深度水解配方奶粉。

5、體重增長(zhǎng)緩慢

每月體重增長(zhǎng)不足600克或低于生長(zhǎng)曲線百分位，可能伴隨肌肉松弛。家長(zhǎng)應(yīng)定期測(cè)量體重并繪制生長(zhǎng)曲線。早產(chǎn)兒貧血建議使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液，同時(shí)補(bǔ)充維生素E膠囊預(yù)防氧化損傷。先天性純紅細(xì)胞再生障礙性貧血等罕見(jiàn)病需骨髓穿刺確診。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)盡早就醫(yī)檢查血常規(guī)，避免自行補(bǔ)鐵。日常護(hù)理中注意保持臍部清潔預(yù)防感染，母乳喂養(yǎng)母親需均衡膳食，添加輔食后優(yōu)先引入強(qiáng)化鐵米粉。定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估，貧血糾正后仍需隨訪血紅蛋白水平至2周歲。