室速心電圖特征是什么
關(guān)鍵詞：#心電圖
室速即室性心動(dòng)過(guò)速，其心電圖特征主要有寬大畸形的QRS波群、房室分離、心室?jiàn)Z獲或融合波、心率超過(guò)100次/分、電軸偏轉等表現。
1、寬大畸形QRS波群
室速發(fā)作時(shí)QRS波群時(shí)限通常超過(guò)120毫秒，形態(tài)寬大畸形，與竇性心律的QRS波明顯不同。這是由于心室異位起搏點(diǎn)直接激動(dòng)心室肌，導致心室除極順序異常。部分患者可表現為右束支或左束支阻滯圖形，但波形更寬且不規則。
2、房室分離
約半數室速患者可出現心房與心室電活動(dòng)分離現象，表現為P波與QRS波無(wú)固定關(guān)系，P波頻率多慢于QRS波頻率。通過(guò)仔細觀(guān)察心電圖基線(xiàn)或食道導聯(lián)可發(fā)現隱藏的P波，這是診斷室速的重要依據之一。
3、心室?jiàn)Z獲或融合波
當竇性沖動(dòng)偶爾下傳至心室時(shí)，可能產(chǎn)生形態(tài)正常的QRS波稱(chēng)為心室?jiàn)Z獲。若竇性沖動(dòng)與室性異位沖動(dòng)同時(shí)激動(dòng)心室，則形成介于兩者之間的融合波。這兩種現象對室速診斷具有特異性，但出現概率較低。
4、心率超過(guò)100次/分
室速定義為連續3個(gè)以上室性早搏且心室率超過(guò)100次/分，臨床常見(jiàn)心率在140-250次/分之間。心率過(guò)快可能導致血流動(dòng)力學(xué)不穩定，需結合患者血壓、意識狀態(tài)綜合評估病情嚴重程度。
5、電軸偏轉
室速發(fā)作時(shí)心電軸常出現顯著(zhù)左偏或右偏，與基礎心律的電軸方向差異明顯。通過(guò)分析肢體導聯(lián)QRS波主波方向可判斷電軸變化，這種電軸突然改變對鑒別室上速伴差傳具有重要價(jià)值。
發(fā)現室速心電圖表現時(shí)應立即評估患者生命體征，持續心電監護并備好除顫設備。避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)血流動(dòng)力學(xué)紊亂，記錄完整心電圖供醫生分析。若伴胸痛、呼吸困難或意識改變需緊急就醫，未經(jīng)專(zhuān)業(yè)指導不得擅自使用抗心律失常藥物。
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