心血管疾病伴發(fā)抑郁障礙可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調整、心臟康復訓練、社會(huì )支持等方式治療。心血管疾病伴發(fā)抑郁障礙通常由疾病應激、神經(jīng)內分泌紊亂、炎癥反應、藥物副作用、社會(huì )心理因素等原因引起。

1、心理治療

認知行為療法有助于糾正患者對疾病的負面認知，減輕焦慮抑郁情緒。支持性心理治療可幫助患者建立積極應對方式，改善治療依從性。團體心理治療能提供情感支持，減少病恥感。心理治療需由專(zhuān)業(yè)心理醫生制定個(gè)性化方案，通常需要8-12次療程。治療過(guò)程中需定期評估情緒狀態(tài)，及時(shí)調整干預策略。

2、藥物治療

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林片、艾司西酞普蘭片對心血管影響較小，適合合并抑郁障礙患者使用。去甲腎上腺素再攝取抑制劑如文拉法辛緩釋片可改善動(dòng)力不足癥狀。使用抗抑郁藥物需注意與心血管藥物的相互作用，密切監測心電圖變化。藥物調整應在心內科和精神科醫生共同指導下進(jìn)行，避免自行增減藥量。

3、生活方式調整

保持規律作息有助于穩定生物節律，改善睡眠質(zhì)量。地中海飲食模式可提供豐富ω-3脂肪酸，具有抗炎和改善情緒作用。限制酒精攝入能減少情緒波動(dòng)風(fēng)險。每日30分鐘中等強度運動(dòng)可促進(jìn)內啡肽分泌，每周運動(dòng)3-5次為宜。戒煙能降低血管內皮損傷，改善抗抑郁藥物療效。

4、心臟康復訓練

有氧運動(dòng)訓練能提高心肺功能，減輕軀體化癥狀。呼吸訓練可調節自主神經(jīng)功能，緩解焦慮發(fā)作。漸進(jìn)式肌肉放松訓練有助于降低交感神經(jīng)興奮性。運動(dòng)處方需根據心肺運動(dòng)試驗結果制定，從低強度開(kāi)始循序漸進(jìn)?？祻瓦^(guò)程中需監測血壓、心率變化，避免運動(dòng)過(guò)量誘發(fā)心血管事件。

5、社會(huì )支持

家庭成員的陪伴和理解能增強患者治療信心。參加病友互助小組可獲得經(jīng)驗分享和情感共鳴。醫護人員應提供疾病知識教育，消除認知誤區。工作單位可考慮適當調整工作強度。社區可組織健康教育活動(dòng)，幫助患者重建社會(huì )功能。建立完善的社會(huì )支持網(wǎng)絡(luò )對長(cháng)期預后具有重要作用。

心血管疾病伴發(fā)抑郁障礙患者應定期復查心電圖、血脂等指標，遵醫囑規范用藥。保持均衡飲食，適量補充B族維生素和鎂元素。避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，培養書(shū)畫(huà)、音樂(lè )等舒緩興趣愛(ài)好。家屬需觀(guān)察患者情緒變化，警惕自殺風(fēng)險。出現持續失眠或食欲改變時(shí)應及時(shí)復診，由專(zhuān)科醫生評估是否需要調整治療方案。通過(guò)綜合干預措施，多數患者可獲得臨床癥狀改善和生活質(zhì)量提高。