急性白血病化療后發(fā)燒怎么回事
急性白血病化療后發(fā)燒可能由感染性發(fā)熱、藥物熱、腫瘤熱、粒細胞缺乏性發(fā)熱、輸血反應等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、調整化療方案、退熱藥物、輸血管理、免疫調節等方式治療。
1、感染性發(fā)熱
化療后骨髓抑制導致中性粒細胞減少，患者易發(fā)生細菌、病毒或真菌感染。常見(jiàn)感染部位包括肺部、口腔、消化道及血流感染。需進(jìn)行血培養、影像學(xué)檢查明確感染源，經(jīng)驗性使用廣譜抗生素如頭孢他啶、美羅培南，同時(shí)根據藥敏結果調整用藥。粒細胞集落刺激因子可幫助提升白細胞數量。
2、藥物熱
部分化療藥物如阿糖胞苷、柔紅霉素可能引起藥物過(guò)敏反應或直接致熱原效應。通常表現為用藥后24-72小時(shí)內出現弛張熱，無(wú)明確感染灶。需與感染性發(fā)熱鑒別，必要時(shí)暫?？梢伤幬?，使用地塞米松等抗過(guò)敏藥物緩解癥狀。
3、腫瘤熱
白血病細胞本身可釋放內源性致熱原，尤其在疾病未控制時(shí)更易出現。特征為持續性低熱，抗菌治療無(wú)效。需通過(guò)骨髓穿刺評估疾病狀態(tài)，加強原發(fā)病治療如調整化療方案，使用靶向藥物如伊馬替尼等控制腫瘤負荷。
4、粒細胞缺乏性發(fā)熱
當中性粒細胞絕對值低于0.5×10?/L時(shí)，即使無(wú)明顯感染灶也可能出現發(fā)熱。需立即給予預防性抗生素，同時(shí)使用重組人粒細胞刺激因子促進(jìn)造血恢復。嚴格實(shí)施保護性隔離，監測口腔、肛周等易感部位。
5、輸血反應
化療患者常需輸注血制品，可能出現發(fā)熱性非溶血性輸血反應。表現為輸血后1-2小時(shí)內體溫升高，伴寒戰。需立即停止輸血，給予苯海拉明等抗組胺藥物，后續輸血前使用白細胞濾器或預防性用藥。
急性白血病患者化療后出現發(fā)熱需立即就醫，進(jìn)行血常規、C反應蛋白、降鈣素原等檢測區分發(fā)熱類(lèi)型。保持病房空氣凈化，每日口腔護理，飲食需經(jīng)高溫消毒。監測體溫變化，避免使用非甾體抗炎藥掩蓋病情。家屬接觸患者前需嚴格手消毒，限制探視人數?；謴推诳芍鸩皆黾痈叩鞍罪嬍橙缯舻?、魚(yú)肉泥，補充維生素C和鋅促進(jìn)黏膜修復。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
