自發(fā)性細菌性腹膜炎的表現有哪些
自發(fā)性細菌性腹膜炎主要表現為發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛、腹水渾濁或白細胞升高。自發(fā)性細菌性腹膜炎是腹腔內無(wú)明確感染源的腹水細菌感染，常見(jiàn)于肝硬化腹水患者，主要由腸道細菌移位引起。
1、發(fā)熱
發(fā)熱是自發(fā)性細菌性腹膜炎的常見(jiàn)癥狀，體溫可超過(guò)38攝氏度。發(fā)熱多呈持續性，可能伴隨寒戰。肝硬化患者出現不明原因發(fā)熱時(shí)需警惕自發(fā)性細菌性腹膜炎可能。發(fā)熱由細菌感染引起的炎癥反應導致，需及時(shí)進(jìn)行腹水檢查以明確診斷。
2、腹痛
腹痛多為彌漫性腹部不適或鈍痛，程度可從輕微到劇烈不等。腹痛在按壓腹部時(shí)可能加重，部分患者可表現為突發(fā)劇烈腹痛。腹痛與腹膜受到炎癥刺激有關(guān)，嚴重時(shí)可影響患者日?；顒?dòng)，需臥床休息。
3、腹部壓痛
腹部壓痛是腹膜刺激征的表現之一，查體時(shí)可發(fā)現全腹或局部壓痛，可能伴有反跳痛。腹部壓痛程度與炎癥嚴重程度相關(guān)，輕壓即出現明顯疼痛提示腹膜炎癥較重。腹部壓痛需與其它急腹癥相鑒別。
4、腹水渾濁
腹水外觀(guān)可從清亮變?yōu)闇啙峄蚰撔?，提示腹水中存在大量白細胞或細菌。腹水渾濁是自發(fā)性細菌性腹膜炎的典型表現，但早期可能不明顯。腹水檢查顯示白細胞計數超過(guò)250個(gè)每立方毫米可輔助診斷。
5、白細胞升高
外周血白細胞計數常升高，中性粒細胞比例增加。白細胞升高是機體對細菌感染的炎癥反應，但肝硬化患者可能因脾功能亢進(jìn)而白細胞計數正?；蚱?。動(dòng)態(tài)監測白細胞變化有助于評估治療效果。
自發(fā)性細菌性腹膜炎患者應注意臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重腹痛。飲食宜選擇易消化、高蛋白食物，適當限制鈉鹽攝入以控制腹水。保持皮膚清潔干燥，定期更換體位預防壓瘡。嚴格遵醫囑使用抗生素，完成全程治療，不可自行停藥。監測體溫、腹痛變化，如有加重及時(shí)就醫。肝硬化患者需定期復查肝功能，積極治療原發(fā)病，預防自發(fā)性細菌性腹膜炎復發(fā)。
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