老年人硬膜下血腫如何治療
老年人硬膜下血腫可通過(guò)保守治療、鉆孔引流術(shù)、開(kāi)顱血腫清除術(shù)、藥物治療及康復訓練等方式治療。治療方案選擇主要取決于血腫量、癥狀嚴重程度及患者基礎健康狀況。
1、保守治療：
適用于血腫量小于30毫升且無(wú)意識障礙的慢性硬膜下血腫患者。通過(guò)臥床休息、頭部抬高15-30度促進(jìn)靜脈回流，密切監測生命體征及神經(jīng)系統變化。部分小型血腫可自行吸收，但需定期復查頭顱CT評估進(jìn)展。
2、鉆孔引流術(shù)：
針對中等量血腫（30-50毫升）的首選術(shù)式，通過(guò)顱骨鉆孔置入引流管清除液態(tài)血腫。手術(shù)創(chuàng )傷小，局麻下即可完成，術(shù)后需保持引流管通暢3-5天，并發(fā)癥包括氣顱、感染等。
3、開(kāi)顱血腫清除：
適用于急性大量血腫（大于50毫升）或合并腦疝患者。需全身麻醉下開(kāi)骨瓣徹底清除血腫并止血，術(shù)后可能需去骨瓣減壓。該術(shù)式能快速降低顱內壓，但創(chuàng )傷較大，對高齡患者需謹慎評估手術(shù)耐受性。
4、藥物輔助：
常用藥物包括甘露醇降低顱內壓，氨甲環(huán)酸控制滲血，阿托伐他汀促進(jìn)血腫吸收。慢性血腫可試用糖皮質(zhì)激素減輕腦膜炎癥反應，但需注意消化道出血等副作用。
5、康復干預：
術(shù)后早期進(jìn)行肢體功能訓練預防深靜脈血栓，語(yǔ)言康復改善失語(yǔ)癥狀。認知障礙患者需進(jìn)行定向力訓練，平衡功能受損者應配備防跌倒設施?？祻椭芷谕ǔＰ?-6個(gè)月。
老年硬膜下血腫患者日常需保持血壓穩定在140/90mmHg以下，避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食宜選擇高蛋白、高纖維素食物如魚(yú)肉、燕麥等，補充維生素K豐富食材如菠菜輔助凝血功能恢復。建議每3個(gè)月復查頭顱CT直至血腫完全吸收，出現頭痛加重或肢體無(wú)力需立即就診。術(shù)后半年內避免頭部外傷，乘坐交通工具應系好安全帶。
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