厭食癥初期主要表現(xiàn)為刻意節(jié)食和體像障礙兩大核心癥狀。厭食癥早期識(shí)別要點(diǎn)包括病理性拒食、體重異常下降、體形認(rèn)知扭曲、月經(jīng)紊亂及情緒行為改變。

1、病理性拒食：

患者對食物攝入產(chǎn)生病態(tài)恐懼，采用極端方式減少進(jìn)食。典型表現(xiàn)包括嚴(yán)格計(jì)算卡路里、將食物切碎拖延進(jìn)食、藏匿或丟棄食物。部分患者會(huì)偽裝進(jìn)食后催吐，伴隨頻繁稱重、過度運(yùn)動(dòng)等補(bǔ)償行為。這種異常進(jìn)食模式會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率下降，早期即可出現(xiàn)疲勞、畏寒等營養(yǎng)不良癥狀。

2、體像障礙：

患者對自身體形存在嚴(yán)重認(rèn)知偏差，即便體重低于正常標(biāo)準(zhǔn)仍固執(zhí)認(rèn)為肥胖。常表現(xiàn)為反復(fù)照鏡測量、過度關(guān)注局部脂肪、拒絕承認(rèn)消瘦事實(shí)。這種扭曲認(rèn)知會(huì)持續(xù)強(qiáng)化節(jié)食行為，可能伴隨強(qiáng)迫性運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每日消耗大量時(shí)間進(jìn)行塑形鍛煉。

3、體重異常下降：

三個(gè)月內(nèi)體重下降超過原體重15%，BMI低于17.5時(shí)需高度警惕。早期表現(xiàn)為衣服寬松但拒絕更換小碼，刻意穿多層衣物掩蓋消瘦。部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥脫屑、指甲脆裂、毛發(fā)脫落等蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良體征。

4、月經(jīng)紊亂：

女性患者會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)，與下丘腦-垂體-性腺軸功能抑制有關(guān)。當(dāng)體脂百分比低于17%時(shí)，促性腺激素釋放激素分泌受抑，導(dǎo)致雌激素水平下降。青少年患者可能出現(xiàn)第二性征發(fā)育停滯，成年患者易并發(fā)骨質(zhì)疏松。

5、情緒行為改變：

早期即可出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，表現(xiàn)為社交退縮、易激惹、注意力下降。部分患者發(fā)展出刻板進(jìn)食儀式，如必須使用特定餐具、按固定順序進(jìn)食。伴隨強(qiáng)迫癥狀時(shí)會(huì)出現(xiàn)囤積食物但拒絕食用等矛盾行為，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺傾向。

建議家屬關(guān)注患者飲食行為變化，避免對體重體形的負(fù)面評價(jià)?？晒膭?lì)規(guī)律三餐、補(bǔ)充復(fù)合維生素，但需注意強(qiáng)迫進(jìn)食可能加重心理抵觸。當(dāng)出現(xiàn)心動(dòng)過緩、低鉀血癥等并發(fā)癥時(shí)需立即就醫(yī)，營養(yǎng)重建應(yīng)在專業(yè)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下進(jìn)行，避免再喂養(yǎng)綜合征。心理治療需持續(xù)6個(gè)月以上，認(rèn)知行為療法對糾正體像障礙效果顯著。