卵巢畸胎瘤手術(shù)治療原則有哪些
卵巢畸胎瘤的手術(shù)治療原則主要包括腫瘤性質(zhì)評估、手術(shù)方式選擇、生育功能保護、術(shù)中病理檢查及術(shù)后隨訪(fǎng)管理。
1、腫瘤性質(zhì)評估：
術(shù)前需通過(guò)超聲、CT或MRI明確腫瘤大小、位置及影像學(xué)特征。成熟性畸胎瘤多為良性，未成熟畸胎瘤存在惡性?xún)A向。血清AFP、HCG等腫瘤標志物檢測有助于鑒別診斷，指導手術(shù)方案制定。
2、手術(shù)方式選擇：
腹腔鏡手術(shù)適用于直徑小于10厘米的良性畸胎瘤，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。開(kāi)腹手術(shù)適用于巨大腫瘤或可疑惡性者，需完整切除避免囊液外溢。絕經(jīng)后患者可考慮附件切除術(shù)。
3、生育功能保護：
育齡女性首選卵巢囊腫剝除術(shù)，盡量保留正常卵巢組織。雙側畸胎瘤應分側手術(shù)，間隔3-6個(gè)月以減少卵巢功能損傷。術(shù)中采用精細縫合技術(shù)減少電凝熱損傷。
4、術(shù)中病理檢查：
所有切除標本需送快速冰凍病理檢查。若確診未成熟畸胎瘤，需擴大手術(shù)范圍并行淋巴結清掃。成熟畸胎瘤伴局部惡變者需追加患側附件切除。
5、術(shù)后隨訪(fǎng)管理：
良性畸胎瘤術(shù)后每6-12個(gè)月復查超聲，監測復發(fā)情況。未成熟畸胎瘤需聯(lián)合化療并定期檢測腫瘤標志物。妊娠期發(fā)現畸胎瘤應密切監測，擇期處理。
術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng)，均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復。建議每日補充含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟預防貧血，適當增加核桃、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物。術(shù)后1個(gè)月可逐步恢復有氧運動(dòng)，如步行、瑜伽等低強度運動(dòng)，6個(gè)月后經(jīng)評估可恢復正常運動(dòng)強度。定期婦科檢查及超聲監測對早期發(fā)現復發(fā)至關(guān)重要，尤其未生育女性需長(cháng)期關(guān)注卵巢儲備功能變化。
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