超聲如何區(qū)分肝內(nèi)惡性腫瘤
超聲檢查區(qū)分肝內(nèi)惡性腫瘤主要依據(jù)病灶形態(tài)特征、血流信號(hào)、周圍組織浸潤(rùn)等影像學(xué)表現(xiàn)，關(guān)鍵鑒別點(diǎn)包括邊界清晰度、內(nèi)部回聲特征、后方回聲增強(qiáng)、血流分布模式及伴隨淋巴結(jié)腫大。
1、邊界特征：
惡性腫瘤多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，超聲顯示邊界模糊不清或呈毛刺狀，部分可見(jiàn)"暈征"；良性病變通常邊界光滑規(guī)整。原發(fā)性肝癌常伴假包膜形成，表現(xiàn)為病灶周圍薄層低回聲帶。
2、內(nèi)部回聲：
肝細(xì)胞癌多表現(xiàn)為不均勻低回聲，轉(zhuǎn)移癌常呈"牛眼征"或"靶環(huán)征"。血管瘤多為均勻高回聲，囊腫則為無(wú)回聲。惡性腫瘤內(nèi)部常見(jiàn)壞死液化導(dǎo)致的混合回聲區(qū)。
3、血流信號(hào)：
彩色多普勒顯示惡性腫瘤多呈豐富動(dòng)脈血流，阻力指數(shù)常＞0.6，可見(jiàn)"提籃樣"或"樹(shù)枝狀"血管走行。良性病變血流稀少或無(wú)血流信號(hào)，血管瘤可見(jiàn)周邊點(diǎn)狀血流。
4、浸潤(rùn)表現(xiàn)：
惡性腫瘤易侵犯門靜脈形成癌栓，超聲可見(jiàn)管腔內(nèi)實(shí)性回聲；膽管細(xì)胞癌可致肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。良性病變無(wú)周圍組織浸潤(rùn)，較大血管瘤可致血管移位但無(wú)破壞。
5、伴隨征象：
惡性腫瘤常伴肝門淋巴結(jié)腫大、腹水等轉(zhuǎn)移征象。肝硬化背景下的新發(fā)結(jié)節(jié)、甲胎蛋白升高需高度警惕惡變。超聲造影可進(jìn)一步顯示病灶增強(qiáng)時(shí)相特征。
建議檢查前禁食8小時(shí)以減少腸道氣體干擾，穿著寬松衣物便于檢查。肝硬化患者應(yīng)每6個(gè)月定期篩查，發(fā)現(xiàn)可疑病灶需結(jié)合增強(qiáng)CT或核磁共振確診。日常需戒酒并控制肝炎病毒復(fù)制，避免進(jìn)食霉變食物。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善肝臟微循環(huán)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肝區(qū)撞擊。
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