脊髓亞急性聯(lián)合變性是什么病
關(guān)鍵詞：#變性
脊髓亞急性聯(lián)合變性是一種由維生素B12缺乏引起的神經(jīng)系統退行性疾病，主要表現為脊髓后索和側索的聯(lián)合損害。該病可能由胃切除術(shù)后吸收障礙、長(cháng)期素食導致攝入不足、腸道寄生蟲(chóng)感染、自身免疫性胃炎、遺傳性代謝缺陷等原因引起，可通過(guò)維生素B12補充治療、病因治療、神經(jīng)營(yíng)養支持、康復訓練、定期監測等方式干預。
1、胃切除術(shù)后：
胃部手術(shù)如全胃切除或部分胃切除會(huì )影響內因子分泌，導致維生素B12吸收障礙?；颊呖赡艹霈F對稱(chēng)性肢體麻木、步態(tài)不穩等癥狀。需終身接受維生素B12肌內注射治療，同時(shí)監測血清同型半胱氨酸水平。
2、營(yíng)養攝入不足：
長(cháng)期嚴格素食或營(yíng)養不良者易發(fā)生維生素B12缺乏。早期表現為舌炎和疲勞，進(jìn)展期出現下肢深感覺(jué)障礙。建議調整飲食結構，增加動(dòng)物肝臟、蛋奶等富含維生素B12的食物，必要時(shí)需藥物補充。
3、寄生蟲(chóng)感染：
闊節裂頭絳蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)在腸道競爭性消耗維生素B12?；颊叱：喜⒕抻准毎载氀?，伴隨針刺樣感覺(jué)異常。需進(jìn)行驅蟲(chóng)治療，同時(shí)給予高劑量維生素B12直至神經(jīng)系統癥狀改善。
4、自身免疫因素：
惡性貧血患者體內存在抗壁細胞抗體和抗內因子抗體，導致維生素B12吸收受阻。典型癥狀包括振動(dòng)覺(jué)減退和共濟失調。需每月定期注射維生素B12，嚴重者可考慮免疫調節治療。
5、遺傳代謝異常：
罕見(jiàn)的遺傳性轉鈷胺素缺陷會(huì )影響維生素B12的細胞內轉運。兒童期即可出現發(fā)育遲緩和肌張力異常。治療需大劑量羥鈷胺注射，必要時(shí)聯(lián)合葉酸和甜菜堿補充。
患者應保持均衡飲食，適當增加瘦肉、魚(yú)類(lèi)及乳制品攝入。避免酗酒和長(cháng)期服用抑酸藥物。規律進(jìn)行平衡訓練和本體感覺(jué)鍛煉，如太極拳、瑜伽等。建議每3-6個(gè)月復查血清維生素B12和甲基丙二酸水平，伴有貧血者需同時(shí)監測血常規。出現新發(fā)神經(jīng)系統癥狀時(shí)應及時(shí)就診調整治療方案。
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