如何判斷自己是否心肌缺血
關(guān)鍵詞：#心肌缺血
心肌缺血可通過(guò)典型癥狀、危險(xiǎn)因素評(píng)估、醫(yī)學(xué)檢查等方式綜合判斷。主要判斷依據(jù)有心前區(qū)疼痛、心電圖異常、冠狀動(dòng)脈造影顯示狹窄、存在高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病、血液中心肌酶譜升高。
1、典型癥狀：
心前區(qū)壓榨性疼痛是心肌缺血最典型表現(xiàn)，疼痛常向左肩背部放射，持續(xù)3-5分鐘，勞累或情緒激動(dòng)時(shí)加重。部分患者表現(xiàn)為不典型癥狀如牙痛、上腹痛，伴隨冷汗、惡心等癥狀需高度警惕。
2、危險(xiǎn)因素：
存在吸煙、肥胖、高血壓、高脂血癥、糖尿病等危險(xiǎn)因素的人群更易發(fā)生心肌缺血。男性45歲以上、女性55歲以上或絕經(jīng)后女性，有早發(fā)冠心病家族史者屬于高危人群。
3、心電圖檢查：
靜息心電圖出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置提示心肌缺血，發(fā)作時(shí)記錄動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉一過(guò)性改變。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)增加心臟負(fù)荷誘發(fā)缺血性ST段改變，診斷敏感性達(dá)70%。
4、影像學(xué)檢查：
冠狀動(dòng)脈CT血管成像能直觀顯示血管狹窄程度，診斷準(zhǔn)確率超過(guò)90%。心肌核素灌注顯像可評(píng)估心肌血流分布，出現(xiàn)固定性或可逆性灌注缺損區(qū)即為缺血證據(jù)。
5、血液檢測(cè)：
心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶升高提示心肌細(xì)胞壞死，但需注意非缺血性心肌損傷也可導(dǎo)致升高。長(zhǎng)期缺血患者可能出現(xiàn)腦鈉肽前體水平增高。
建議有疑似癥狀者每日記錄血壓、心率變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。飲食選擇低鹽低脂膳食，增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入。每周進(jìn)行5次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油不緩解時(shí)需立即就醫(yī)。
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