摔到后腦勺顱內出血
關(guān)鍵詞：#出血
摔到后腦勺可能導致硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦挫裂傷等顱內出血，需立即就醫處理。顱內出血通常由外傷撞擊、血管破裂、凝血功能障礙等因素引起，可能伴隨頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。
1、硬膜外血腫
硬膜外血腫多因顱骨骨折損傷腦膜中動(dòng)脈導致，出血位于硬腦膜與顱骨之間。典型表現為外傷后短暫昏迷-清醒-再昏迷，CT顯示梭形高密度影。需緊急手術(shù)清除血腫，常用術(shù)式包括開(kāi)顱血腫清除術(shù)、鉆孔引流術(shù)，術(shù)后可遵醫囑使用甘露醇注射液降低顱壓，或氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。
2、硬膜下血腫
硬膜下血腫常因橋靜脈撕裂引起，出血積聚在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間。急性型傷后立即出現意識障礙，慢性型癥狀隱匿數周。CT可見(jiàn)新月形血腫影，嚴重者需行硬膜下血腫清除術(shù)，配合使用呋塞米片脫水、注射用七葉皂苷鈉改善腦微循環(huán)。
3、腦挫裂傷
腦挫裂傷是腦組織撞擊顱骨產(chǎn)生的實(shí)質(zhì)性損傷，常見(jiàn)于額葉、顳葉。表現為持續頭痛、癲癇發(fā)作，CT可見(jiàn)混雜密度病灶。輕癥可用胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養神經(jīng)，重癥需去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后聯(lián)合注射用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子促進(jìn)修復。
4、蛛網(wǎng)膜下腔出血
蛛網(wǎng)膜下腔出血多因外傷性動(dòng)脈瘤破裂，血液流入腦脊液腔。突發(fā)劇烈頭痛呈劈裂樣，頸強直明顯，CT顯示腦溝池高密度影。需絕對臥床，使用尼莫地平注射液防治腦血管痙攣，必要時(shí)行腦血管介入栓塞術(shù)。
5、腦干出血
腦干出血屬危急重癥，多由后顱窩外傷導致。出現瞳孔不等大、呼吸紊亂、去大腦強直等癥狀，MRI可見(jiàn)腦干高信號病灶。需氣管插管維持呼吸，使用注射用烏司他丁抑制炎癥反應，嚴重者需腦室穿刺引流術(shù)。
傷后24-48小時(shí)為病情變化關(guān)鍵期，須持續監測生命體征?；謴推诒苊鈩×一顒?dòng)，保持環(huán)境安靜，飲食選擇易消化高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋。定期復查頭顱CT評估恢復情況，遺留頭痛可配合超短波理療，認知障礙需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)康復訓練。出現嗜睡、嘔吐加重等異常需即刻返院。
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