胎心監(jiān)測什么時候開始做 了解做胎心監(jiān)護的禁忌事項
關(guān)鍵詞：#胎心
胎心監(jiān)測一般從妊娠32周開始定期進行，高危妊娠孕婦可能需提前至28周。胎心監(jiān)護的禁忌事項主要有孕婦發(fā)熱、使用鎮(zhèn)靜藥物、胎兒處于睡眠周期、孕婦體位不當(dāng)、設(shè)備操作失誤五種情況。
1、孕婦發(fā)熱：
當(dāng)孕婦體溫超過38℃時，胎兒心率可能代償性增快，此時監(jiān)測結(jié)果無法反映真實情況。需先進行物理降溫或藥物退熱治療，待體溫恢復(fù)正常24小時后再行監(jiān)測。妊娠期發(fā)熱需排查感染因素，常見如尿路感染或呼吸道感染。
2、使用鎮(zhèn)靜藥物：
孕婦服用苯二氮卓類等中樞神經(jīng)抑制劑后，藥物會通過胎盤影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致胎心率曲線呈現(xiàn)異常平滑波形。需在藥物代謝完全后（通常停藥48小時）進行監(jiān)測，急診情況下需在病歷中明確標(biāo)注用藥史。
3、胎兒睡眠周期：
胎兒安靜睡眠期通常持續(xù)20-40分鐘，此階段胎心率變異度降低，可能被誤判為異常。可通過腹部輕推或聲振刺激喚醒胎兒，必要時延長監(jiān)測時間至60分鐘以上，以獲取完整覺醒周期數(shù)據(jù)。
4、孕婦體位不當(dāng)：
仰臥位可能引發(fā)仰臥位低血壓綜合征，導(dǎo)致胎盤灌注不足影響監(jiān)測結(jié)果。建議采取左側(cè)臥位15°傾斜，若出現(xiàn)頭暈、惡心等不適需立即調(diào)整體位。肥胖孕婦可加用楔形墊輔助維持體位。
5、設(shè)備操作失誤：
探頭壓力過大可能刺激胎兒改變心率，超聲耦合劑不足會導(dǎo)致信號丟失。需由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護人員操作，確保探頭放置在胎兒背部對應(yīng)位置，同時監(jiān)測宮縮探頭應(yīng)置于宮底最高處。
進行胎心監(jiān)護前孕婦應(yīng)避免空腹或過飽狀態(tài)，可選擇監(jiān)護前1小時進食少量碳水化合物。衣著宜選擇分體式服裝便于暴露腹部，監(jiān)護期間可通過聽輕音樂緩解焦慮情緒。合并妊娠期高血壓或糖尿病的孕婦需攜帶近期檢查報告，雙胎妊娠需使用雙探頭同步監(jiān)測。若居家使用租賃式胎心儀，需注意每日監(jiān)測不超過2次，異常波形需在1小時內(nèi)就醫(yī)復(fù)核。
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