心肌炎與心肌病有什么區(qū)別
心肌炎與心肌病的主要區(qū)別在于病因、病理變化及臨床表現(xiàn)。心肌炎通常由感染、自身免疫等因素引發(fā)心肌急性炎癥，而心肌病多為慢性心肌結(jié)構(gòu)或功能異常。兩者在治療策略和預(yù)后上存在顯著差異。
1、病因差異：
心肌炎多由病毒感染（如柯薩奇病毒）、細(xì)菌感染或自身免疫反應(yīng)引起，屬于急性炎癥過程。心肌病則分為擴(kuò)張型、肥厚型、限制型等類型，病因包括遺傳因素、長期高血壓、代謝異常等，屬于慢性進(jìn)行性病變。
2、病理特征：
心肌炎病理表現(xiàn)為心肌細(xì)胞水腫、炎性浸潤，可伴有局灶性壞死。心肌病以心室壁增厚（肥厚型）或心腔擴(kuò)大（擴(kuò)張型）為特征，心肌纖維排列紊亂或纖維化，無急性炎癥反應(yīng)。
3、癥狀區(qū)別：
心肌炎常見發(fā)熱、胸痛、心律失常等急性癥狀，嚴(yán)重者可突發(fā)心力衰竭。心肌病早期可能無癥狀，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)勞力性呼吸困難、下肢水腫等慢性心衰表現(xiàn)，部分患者以暈厥或猝死為首發(fā)癥狀。
4、診斷方法：
心肌炎診斷依賴心肌酶升高、心電圖ST-T改變及心臟磁共振顯示心肌水腫。心肌病需通過超聲心動圖評估心室結(jié)構(gòu)，基因檢測對遺傳性心肌病有確診價值，心內(nèi)膜活檢在兩類疾病中應(yīng)用指征不同。
5、治療策略：
心肌炎以抗病毒、免疫抑制及對癥支持為主，多數(shù)可痊愈。心肌病需長期服用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物，終末期需考慮心臟移植，部分肥厚型心肌病需手術(shù)切除肥厚心肌。
預(yù)防方面需注意病毒感染期避免劇烈運動以降低心肌炎風(fēng)險，心肌病患者應(yīng)控制血壓血糖并定期心功能評估。飲食建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，避免酒精攝入。適度有氧運動有助于改善心功能，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化方案。出現(xiàn)不明原因心悸、氣促時應(yīng)及時就醫(yī)排查。
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