阻生齒拔除適應癥和禁忌癥有哪些
阻生齒拔除的適應癥主要包括反復感染、鄰牙損害、囊腫形成、正畸需要及疼痛影響生活，禁忌癥涉及急性炎癥期、嚴重系統性疾病、妊娠期、凝血功能障礙及高齡體弱患者。
1、反復感染：
阻生齒因萌出位置異常易形成盲袋，食物殘渣滯留引發(fā)冠周炎反復發(fā)作。臨床表現為局部紅腫熱痛、張口受限，嚴重者可伴頜面部間隙感染。對于一年內發(fā)作超過(guò)兩次者，建議在炎癥控制后擇期拔除。
2、鄰牙損害：
近中阻生的智齒常導致第二磨牙遠中鄰面齲壞或牙根吸收。通過(guò)曲面斷層片可見(jiàn)鄰牙牙周膜間隙增寬或根尖陰影。此類(lèi)情況需早期干預，避免造成不可逆性鄰牙損傷。
3、囊腫形成：
阻生齒周?chē)赡馨l(fā)展為含牙囊腫或角化囊腫，X線(xiàn)顯示界限清楚的透射影伴硬化邊。囊腫增大可破壞頜骨結構，甚至引發(fā)病理性骨折，確診后應手術(shù)摘除囊腫及患牙。
4、正畸需要：
正畸治療前常需預防性拔除阻生齒，特別是骨埋伏阻生者。這類(lèi)牙齒可能影響矯治效果或導致矯治后復發(fā)，需通過(guò)錐形束CT評估與鄰牙及神經(jīng)管的位置關(guān)系后決策。
5、疼痛影響：
持續性的咬合痛或壓迫神經(jīng)引起的放射性疼痛，嚴重影響咀嚼功能和睡眠質(zhì)量。對于鎮痛藥無(wú)法緩解的頑固性疼痛，排除禁忌癥后可考慮手術(shù)治療。
術(shù)后護理需注意24小時(shí)內避免漱口和劇烈運動(dòng)，進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物如米湯、蒸蛋，使用對側牙齒咀嚼?；謴推陂g可含服冰水減輕腫脹，但禁止用吸管以防負壓導致血凝塊脫落。建議術(shù)后一周避免吸煙飲酒，保持口腔衛生時(shí)避開(kāi)創(chuàng )口輕柔刷牙，若出現持續出血或劇烈疼痛應及時(shí)復診。日?？裳a充維生素C促進(jìn)傷口愈合，但需避免過(guò)硬或過(guò)熱食物刺激手術(shù)區域。
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