高心病與冠心病的主要區別在于病因、病變部位及臨床表現不同。高心病主要由長(cháng)期高血壓導致心臟結構和功能改變，冠心病則是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起心肌缺血。兩者在發(fā)病機制、癥狀表現及治療重點(diǎn)上存在明顯差異。

1、病因差異

高心病是因長(cháng)期血壓升高導致心臟負荷過(guò)重，左心室代償性肥厚，終引發(fā)心力衰竭。冠心病則是冠狀動(dòng)脈內脂質(zhì)沉積形成斑塊，造成血管狹窄或閉塞，導致心肌供血不足。高血壓是高心病的直接誘因，而冠心病多與高血脂、糖尿病等代謝異常相關(guān)。

2、病變部位

高心病主要累及左心室，表現為心肌肥厚、心室擴張及舒張功能障礙。冠心病病變集中于冠狀動(dòng)脈及其分支，心肌缺血可導致局部壞死或纖維化。超聲心動(dòng)圖顯示高心病患者室壁增厚，冠心病患者則可能出現節段性室壁運動(dòng)異常。

3、癥狀特點(diǎn)

高心病早期以活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難為主，晚期出現全身水腫等心力衰竭表現。冠心病典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛，常在勞累或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，休息或含服硝酸甘油可緩解。部分冠心病患者可能無(wú)明顯胸痛，僅表現為乏力或心悸。

4、診斷方法

高心病診斷依賴(lài)血壓監測結合心臟超聲，需確認長(cháng)期高血壓史及心臟結構改變。冠心病確診需冠狀動(dòng)脈CTA或造影檢查，心電圖運動(dòng)試驗和心肌酶譜檢測有助于判斷心肌缺血程度。兩種疾病均可通過(guò)BNP等生物標志物輔助評估心功能狀態(tài)。

5、治療側重

高心病治療以控制血壓為核心，常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等，同時(shí)需改善心室重構。冠心病需使用阿托伐他汀鈣片抗動(dòng)脈硬化，單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，嚴重狹窄者可能需支架植入或搭橋手術(shù)。

高心病與冠心病患者均需低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走或游泳，運動(dòng)前后監測血壓和心率。定期復查心臟超聲和血脂指標，高心病患者每3個(gè)月評估血壓控制情況，冠心病患者每6個(gè)月復查冠狀動(dòng)脈狀況。出現胸悶加重或下肢水腫時(shí)應及時(shí)心內科就診。