關(guān)節(jié)腫痛是痛風(fēng)嗎 是否痛風(fēng)可從身體四個(gè)部位看出
關(guān)節(jié)腫痛可能是痛風(fēng)的表現(xiàn)，但需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。痛風(fēng)典型發(fā)作部位包括第一跖趾關(guān)節(jié)、足背、踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)，可通過尿酸檢測(cè)確診。
1、典型部位：
痛風(fēng)最常累及第一跖趾關(guān)節(jié)，約70%患者首次發(fā)作于此。該部位紅腫熱痛具有特征性，常于夜間突然發(fā)作，疼痛程度可達(dá)無(wú)法忍受。足背、踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)也是常見受累區(qū)域，多呈不對(duì)稱單關(guān)節(jié)發(fā)作。
2、發(fā)作特點(diǎn)：
痛風(fēng)急性發(fā)作期關(guān)節(jié)癥狀發(fā)展迅速，12-24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。受累關(guān)節(jié)皮膚呈暗紅色，表面緊繃發(fā)亮，局部溫度明顯升高。癥狀可持續(xù)3-10天自行緩解，但可能反復(fù)發(fā)作。
3、伴隨體征：
慢性痛風(fēng)患者耳輪、肘部等部位可能出現(xiàn)痛風(fēng)石，為白色粉筆樣皮下結(jié)節(jié)。長(zhǎng)期未控制者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，X線檢查可見穿鑿樣骨質(zhì)破壞。部分患者伴有腎結(jié)石或腎功能異常。
4、鑒別診斷：
假性痛風(fēng)臨床表現(xiàn)與痛風(fēng)相似，但多累及腕關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，X線顯示軟骨鈣化。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵現(xiàn)象。感染性關(guān)節(jié)炎常有發(fā)熱等全身癥狀。
5、診斷方法：
血尿酸檢測(cè)是重要依據(jù)，但需注意約30%急性期患者尿酸值正常。關(guān)節(jié)液穿刺發(fā)現(xiàn)尿酸鈉結(jié)晶可確診。超聲檢查能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)雙軌征和痛風(fēng)石，具有早期診斷價(jià)值。
控制每日嘌呤攝入量在150毫克以下，避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，可飲用淡茶或蘇打水。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重。肥胖者需逐步減重，但切忌快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，急性期過后需持續(xù)降尿酸治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
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