耳石癥通常無(wú)法通過(guò)核磁共振直接確診，診斷主要依靠典型癥狀結合體位試驗。耳石癥的檢查方法主要有典型眩暈癥狀觀(guān)察、體位誘發(fā)試驗、眼震電圖檢查、聽(tīng)力測試以及排除其他中樞性眩暈的影像學(xué)檢查。

1、癥狀觀(guān)察：

耳石癥最顯著(zhù)的特征是短暫性位置性眩暈，當頭部位置快速變化時(shí)出現強烈旋轉感，持續時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘?；颊叱Ｃ枋銎鸫?、翻身或仰頭時(shí)突發(fā)眩暈，可能伴隨惡心嘔吐，但無(wú)耳鳴或聽(tīng)力下降。這類(lèi)典型癥狀是臨床診斷的重要依據。

2、體位試驗：

Dix-Hallpike試驗和滾轉試驗是確診耳石癥的核心檢查手段。醫生通過(guò)特定手法改變患者頭部位置，誘發(fā)特征性眼震和眩暈癥狀。后半規管耳石癥在Dix-Hallpike試驗中出現垂直旋轉性眼震，水平半規管耳石癥在滾轉試驗時(shí)出現水平向地性或背地性眼震。這些特異性表現具有確診價(jià)值。

3、眼震電圖：

視頻眼震電圖能客觀(guān)記錄體位試驗誘發(fā)的眼震方向、強度和持續時(shí)間，輔助判斷耳石脫落的具體半規管位置。檢查時(shí)可觀(guān)察到扭轉性眼震伴有潛伏期和疲勞現象，這是外周性眩暈的典型特征，有助于與中樞性眩暈相鑒別。

4、聽(tīng)力評估：

純音測聽(tīng)和聲導抗測試用于排除梅尼埃病等伴隨聽(tīng)力障礙的內耳疾病。耳石癥患者聽(tīng)力通常正常，若出現聽(tīng)力下降需考慮其他前庭疾病。這項檢查對鑒別診斷具有重要意義，可避免誤診漏診。

5、影像學(xué)檢查：

核磁共振或CT主要用于排除聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦卒中或多發(fā)性硬化等中樞病變。雖然無(wú)法直接顯示耳石，但當患者出現不典型癥狀如持續性眩暈、神經(jīng)系統體征時(shí)，需通過(guò)影像學(xué)排除危及生命的中樞性眩暈疾病。

耳石癥確診后可通過(guò)手法復位治療，日常應避免突然轉頭或劇烈運動(dòng)，睡眠時(shí)墊高枕頭30度有助于預防耳石再次脫落。飲食注意控制鈉鹽攝入，適量補充維生素D可能對預防復發(fā)有益。眩暈發(fā)作期需有人陪同防止跌倒，癥狀緩解后可進(jìn)行前庭康復訓練增強平衡功能。若反復發(fā)作超過(guò)3次或伴隨聽(tīng)力異常，需進(jìn)一步排查代謝性疾病或自身免疫因素。