產(chǎn)后抑郁癥如何診斷 揭秘產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)
產(chǎn)后抑郁癥的診斷需結(jié)合臨床癥狀評(píng)估、量表篩查及專業(yè)精神檢查，診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括情緒持續(xù)低落、興趣減退、睡眠障礙、自我評(píng)價(jià)過低及軀體癥狀等核心表現(xiàn)。
1、臨床癥狀：
核心癥狀為持續(xù)兩周以上的情緒低落、快感缺失，伴隨對嬰兒照顧興趣減退或過度焦慮。部分患者出現(xiàn)晝夜情緒波動(dòng)，晨重夜輕特征明顯。需排除產(chǎn)后甲狀腺功能異常等生理性疾病導(dǎo)致的情緒變化。
2、量表篩查：
常用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）進(jìn)行初步篩查，評(píng)分≥13分提示高風(fēng)險(xiǎn)。漢密爾頓抑郁量表（HAMD）用于評(píng)估癥狀嚴(yán)重程度，重點(diǎn)關(guān)注自責(zé)觀念、自殺傾向等危險(xiǎn)信號(hào)。量表結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)師解讀。
3、病程標(biāo)準(zhǔn)：
癥狀需持續(xù)兩周以上且每日出現(xiàn)，與產(chǎn)后情緒波動(dòng)（產(chǎn)后憂郁）相鑒別。起病時(shí)間通常在分娩后4周內(nèi)，部分病例可能延遲至產(chǎn)后12個(gè)月發(fā)作。病程超過2年需考慮慢性抑郁障礙可能。
4、功能損害：
社會(huì)功能明顯受損是重要診斷依據(jù)，表現(xiàn)為無法正常哺乳、回避親友交往、忽視嬰兒需求等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)現(xiàn)實(shí)感喪失或傷害嬰兒的強(qiáng)迫觀念，需立即干預(yù)。
5、鑒別診斷：
需排除雙相情感障礙、焦慮癥等精神疾病，以及貧血、感染等軀體疾病。特別注意與產(chǎn)后精神病鑒別，后者常伴幻覺妄想等精神病性癥狀，屬精神科急癥。
產(chǎn)后抑郁癥確診后需建立多維度干預(yù)方案。家屬應(yīng)協(xié)助記錄患者情緒變化周期，保證每日30分鐘日光照射調(diào)節(jié)生物鐘。飲食增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物，避免高糖飲食加重情緒波動(dòng)。推薦每周3次以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走、產(chǎn)后瑜伽，運(yùn)動(dòng)時(shí)分泌的內(nèi)啡肽可改善抑郁癥狀。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循精神科醫(yī)師指導(dǎo)，禁止自行調(diào)整藥物劑量。定期復(fù)診評(píng)估時(shí)應(yīng)攜帶詳細(xì)癥狀記錄本，包括睡眠時(shí)長、情緒評(píng)分、嬰兒互動(dòng)情況等關(guān)鍵指標(biāo)。
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