小兒室性心動(dòng)過(guò)速都有哪些癥狀
關(guān)鍵詞：#心動(dòng)#心動(dòng)過(guò)速
小兒室性心動(dòng)過(guò)速主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥或休克。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期心慌不適、進(jìn)展期血流動(dòng)力學(xué)異常、終末期意識(shí)障礙三個(gè)階段。
1、心悸胸悶：
患兒常自述心跳劇烈或胸口壓迫感，心電圖顯示心室率超過(guò)120次/分且節(jié)律規(guī)整。這種異常電活動(dòng)可能起源于心室異位起搏點(diǎn)，需通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間。
2、頭暈乏力：
由于心臟泵血效率下降導(dǎo)致腦供血不足，患兒可能出現(xiàn)面色蒼白、站立不穩(wěn)等癥狀。持續(xù)發(fā)作超過(guò)30秒的非持續(xù)性室速更易引發(fā)此類表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)伴隨血壓下降。
3、胃腸道反應(yīng)：
部分患兒會(huì)表現(xiàn)惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，這與內(nèi)臟血管灌注不足有關(guān)。嬰幼兒可能以拒食、哭鬧不安為首發(fā)表現(xiàn)，需要與普通胃腸炎鑒別。
4、意識(shí)改變：
持續(xù)性室速發(fā)作時(shí)，患兒可能出現(xiàn)短暫黑朦或暈厥，提示存在嚴(yán)重腦缺氧。這種情況常見(jiàn)于基礎(chǔ)心臟病患者，如肥厚型心肌病或致心律失常性右室心肌病。
5、休克征象：
當(dāng)心室率超過(guò)200次/分時(shí)，可能引發(fā)心源性休克，表現(xiàn)為四肢濕冷、尿量減少、意識(shí)模糊。這是最危險(xiǎn)的終末期表現(xiàn)，需立即進(jìn)行電復(fù)律等緊急處理。
患兒日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，保持規(guī)律作息。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，限制咖啡因攝入。建議定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測(cè)有無(wú)結(jié)構(gòu)性心臟病。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)測(cè)量脈搏頻率和節(jié)律，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患兒，醫(yī)生可能建議植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器治療。
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