小兒急性闌尾炎可通過(guò)抗生素治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、靜脈補(bǔ)液支持、術(shù)后護(hù)理等方式治療。小兒急性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、腸道功能紊亂、糞石嵌頓等原因引起。

1、抗生素治療：

針對(duì)早期或輕度闌尾炎，醫(yī)生可能選擇保守治療。常用抗生素包括頭孢曲松、甲硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀等，需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。抗生素治療期間需密切觀察體溫、腹痛變化，若48小時(shí)內(nèi)無(wú)改善需考慮手術(shù)干預(yù)。

2、腹腔鏡手術(shù)：

腹腔鏡闌尾切除術(shù)是首選手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。手術(shù)通過(guò)3個(gè)5-10毫米切口完成，術(shù)中需探查腹腔膿液范圍并徹底沖洗。該手術(shù)術(shù)后住院時(shí)間通常為2-3天，并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。

3、開腹手術(shù)：

適用于穿孔性闌尾炎或腹腔鏡手術(shù)禁忌者。傳統(tǒng)開腹手術(shù)切口長(zhǎng)約3-5厘米，術(shù)中需清除腹腔膿性分泌物并放置引流管。術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理，警惕腸粘連、切口感染等并發(fā)癥。

4、靜脈補(bǔ)液支持：

治療期間需通過(guò)靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)。脫水患兒按50-100ml/kg計(jì)算補(bǔ)液量，嘔吐嚴(yán)重者需補(bǔ)充鉀離子。補(bǔ)液方案需根據(jù)尿量、皮膚彈性等臨床指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整。

5、術(shù)后護(hù)理：

術(shù)后24小時(shí)可逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食，2-3天后過(guò)渡到普食。需監(jiān)測(cè)體溫、腸鳴音恢復(fù)情況，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。出院后1周需復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲，1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

患兒恢復(fù)期應(yīng)選擇易消化的米粥、面條等半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激及高纖維飲食。每日保證充足睡眠，術(shù)后2周內(nèi)可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。家長(zhǎng)需觀察排便情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或切口滲液應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。保持切口干燥清潔，洗澡時(shí)使用防水敷料保護(hù)。