大面積腦梗塞后遺癥有哪些
大面積腦梗塞后遺癥主要包括運動(dòng)功能障礙、感覺(jué)障礙、語(yǔ)言障礙、認知功能障礙及情緒障礙。這些后遺癥通常由腦組織缺血壞死導致神經(jīng)功能缺損引起，嚴重程度與梗塞部位和范圍密切相關(guān)。
1、運動(dòng)功能障礙：
常見(jiàn)偏癱或單側肢體無(wú)力，多因大腦運動(dòng)區受損導致錐體束傳導中斷?；颊呖赡艹霈F肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等上運動(dòng)神經(jīng)元損傷特征?？祻陀柧毿柙缙诮槿?，包括被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)、平衡訓練及步態(tài)矯正。
2、感覺(jué)障礙：
表現為患側肢體麻木、痛溫覺(jué)減退或異常感覺(jué)，與丘腦或感覺(jué)皮層受損有關(guān)。部分患者出現感覺(jué)性共濟失調，影響肢體協(xié)調性。感覺(jué)再教育訓練可通過(guò)觸覺(jué)刺激改善癥狀。
3、語(yǔ)言障礙：
優(yōu)勢半球受損易導致失語(yǔ)癥，包括運動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)和傳導性失語(yǔ)等類(lèi)型。非優(yōu)勢半球損傷可能引起言語(yǔ)韻律異常。語(yǔ)言康復需針對性進(jìn)行聽(tīng)理解、命名及復述訓練。
4、認知功能障礙：
前循環(huán)梗塞易引發(fā)注意力下降、執行功能障礙和記憶力減退，與額葉、顳葉損傷相關(guān)。嚴重者可出現血管性癡呆，表現為定向力障礙和計算能力下降。認知訓練應結合日常生活活動(dòng)進(jìn)行。
5、情緒障礙：
約30%-50%患者出現卒中后抑郁，與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂和心理應激雙重機制有關(guān)。部分患者表現為情緒失控、強哭強笑等假性延髓情緒。需結合心理疏導與藥物治療改善癥狀。
大面積腦梗塞后遺癥患者需建立長(cháng)期康復計劃，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如輪椅操或健側肢體訓練，飲食采用高蛋白、高纖維模式，限制鈉鹽攝入。家庭成員應參與康復過(guò)程，定期評估吞咽功能防止誤吸，保持皮膚清潔預防壓瘡，注意情緒變化并及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。環(huán)境改造需消除居家障礙物，輔助器具選擇需經(jīng)康復醫師指導。
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