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大面積腦梗怎么辦

患者:男,53歲

病情描述:
大面積腦梗怎么辦
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大面積腦??赏ㄟ^(guò)溶栓治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療、手術(shù)治療等方式干預。大面積腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。

1、溶栓治療

發(fā)病6小時(shí)內可靜脈注射阿替普酶,發(fā)病24小時(shí)內符合條件者可考慮尿激酶溶栓,需嚴格排除出血風(fēng)險。溶栓后需監測凝血功能及神經(jīng)功能變化。

2、抗凝治療

心源性栓塞患者需長(cháng)期服用華法林或新型口服抗凝藥,非心源性栓塞可選用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療??鼓陂g需定期復查INR值。

3、神經(jīng)保護治療

使用依達拉奉清除自由基,丁苯酞改善微循環(huán),胞磷膽堿促進(jìn)神經(jīng)修復。神經(jīng)保護劑需在發(fā)病早期開(kāi)始使用。

4、手術(shù)治療

大面積腦水腫可行去骨瓣減壓術(shù),小腦梗死伴腦干受壓需后顱窩減壓。手術(shù)適應證需經(jīng)神經(jīng)外科評估。

急性期后需早期介入康復訓練,控制血壓血糖等基礎疾病,長(cháng)期服用二級預防藥物,定期復查頭顱影像學(xué)評估。

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