子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥區(qū)別是什么
子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥的主要區(qū)別在于病灶位置、病理特征及臨床表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜異位癥指子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔外，而子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層形成的彌漫性或局限性病變。
1、病灶位置：
子宮內(nèi)膜異位癥病灶可出現(xiàn)在盆腔腹膜、卵巢、輸卵管等子宮外部位，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧克力囊腫）是典型表現(xiàn)。子宮腺肌癥病灶局限于子宮肌層，分為彌漫型和局灶型，常導(dǎo)致子宮均勻性增大或局部結(jié)節(jié)。
2、病理特征：
子宮內(nèi)膜異位癥異位內(nèi)膜組織受激素影響發(fā)生周期性出血，周圍形成纖維粘連和炎癥反應(yīng)。子宮腺肌癥病理表現(xiàn)為肌層內(nèi)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)，伴隨肌纖維增生和肥大，病灶與正常肌層界限模糊。
3、臨床表現(xiàn)：
二者均以痛經(jīng)為主要癥狀，但子宮內(nèi)膜異位癥疼痛多始于經(jīng)前1-2天，放射至腰骶部或直腸；子宮腺肌癥疼痛呈進(jìn)行性加重，伴經(jīng)量增多和經(jīng)期延長(zhǎng)。子宮內(nèi)膜異位癥可能引發(fā)不孕，子宮腺肌癥易導(dǎo)致貧血和子宮增大。
4、影像學(xué)差異：
超聲檢查中，子宮內(nèi)膜異位癥可見(jiàn)附件區(qū)囊性包塊（巧克力囊腫），盆腔MRI能發(fā)現(xiàn)深部浸潤(rùn)病灶。子宮腺肌癥超聲顯示子宮肌層增厚伴蜂窩狀回聲，MRI可見(jiàn)結(jié)合帶增寬超過(guò)12毫米，局灶型表現(xiàn)為肌層內(nèi)邊界不清的結(jié)節(jié)。
5、治療側(cè)重：
子宮內(nèi)膜異位癥輕中度患者可采用孕激素類藥物、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑控制病灶，重癥需腹腔鏡手術(shù)切除。子宮腺肌癥藥物治療以左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)為主，保守手術(shù)易復(fù)發(fā)，全子宮切除術(shù)是根治方法。
日常管理需注意經(jīng)期保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽，減少紅肉攝入以降低炎癥反應(yīng)。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走可改善盆腔血液循環(huán)，瑜伽腹式呼吸有助于緩解痛經(jīng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化，備孕患者應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估生育力。
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