如何診斷睪丸炎 對照診斷睪丸炎的3大標準
睪丸炎診斷主要依據臨床癥狀、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)評估三大標準。睪丸炎的診斷方法主要有體格檢查、血液檢測、尿液分析、超聲檢查和病原學(xué)檢測。
1、體格檢查：
醫生通過(guò)觸診檢查睪丸腫脹程度、壓痛感和質(zhì)地變化。急性睪丸炎表現為患側睪丸明顯腫大、觸痛劇烈，常伴有陰囊皮膚紅腫；慢性睪丸炎則可能觸及睪丸質(zhì)地變硬或結節。檢查時(shí)需注意是否合并附睪腫大，約60%病例會(huì )同時(shí)出現附睪炎。
2、實(shí)驗室檢查：
血常規顯示白細胞計數升高，中性粒細胞比例增加提示細菌感染；尿常規可發(fā)現膿尿或菌尿。特異性檢查包括尿培養和中段尿PCR檢測，能明確大腸桿菌、淋球菌等致病微生物。對于性傳播病原體高危人群，需加做尿道分泌物涂片檢查。
3、超聲檢查：
彩色多普勒超聲是首選影像學(xué)方法，可顯示睪丸血流信號增強、體積增大等急性炎癥特征，敏感度達90%。慢性睪丸炎超聲表現為睪丸實(shí)質(zhì)回聲不均勻，可能伴有鈣化灶。超聲還能鑒別睪丸扭轉等急癥，避免誤診延誤治療。
4、病原學(xué)檢測：
通過(guò)尿道拭子、精液培養或穿刺抽吸獲取標本，進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗。病毒性睪丸炎需檢測腮腺炎病毒抗體IgM。特殊情況下需做結核菌素試驗或梅毒血清學(xué)檢測，以排除特異性感染。
5、鑒別診斷：
需與睪丸扭轉、附睪炎、睪丸腫瘤等疾病區分。睪丸扭轉多突發(fā)劇痛且抬高陰囊疼痛加??；腫瘤通常為無(wú)痛性腫塊。對于持續發(fā)熱、抗生素治療無(wú)效或觸及異常腫塊者，建議進(jìn)行腫瘤標志物檢測或MRI檢查。
確診睪丸炎后應保持陰囊抬高休息，避免劇烈運動(dòng)加重充血。飲食宜清淡，多飲水促進(jìn)代謝，限制辛辣刺激食物。急性期可冷敷緩解腫脹，但需注意防止凍傷。選擇寬松透氣內褲減少摩擦，避免長(cháng)時(shí)間久坐壓迫會(huì )陰部。定期復查超聲觀(guān)察炎癥消退情況，慢性患者需監測睪丸功能。出現持續高熱、劇烈疼痛或排尿困難等癥狀應及時(shí)復診。
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