口腔潰瘍有哪些診斷要點(diǎn)
口腔潰瘍的診斷要點(diǎn)主要有潰瘍形態(tài)觀(guān)察、病史詢(xún)問(wèn)、伴隨癥狀評估、實(shí)驗室檢查及鑒別診斷。口腔潰瘍通常表現為圓形或橢圓形黏膜缺損，邊緣清晰，周?chē)谐溲獛?，基底可有黃白色假膜覆蓋。
1、潰瘍形態(tài)觀(guān)察
典型口腔潰瘍呈直徑2-4毫米的淺表性糜爛，中心凹陷，表面覆蓋灰白色或黃色纖維素性滲出物，周?chē)つこ溲l(fā)紅。重型潰瘍直徑可達1厘米以上，深達黏膜下層，愈合后可能遺留瘢痕。皰疹樣潰瘍表現為數十個(gè)針尖大小潰瘍聚集分布，需與單純皰疹病毒感染相鑒別。
2、病史詢(xún)問(wèn)
需了解潰瘍發(fā)作頻率、持續時(shí)間及復發(fā)周期，復發(fā)性阿弗他潰瘍通常7-10天自愈，間隔數周至數月復發(fā)。詢(xún)問(wèn)是否有創(chuàng )傷史、藥物使用史、系統性疾病史，長(cháng)期服用非甾體抗炎藥可能誘發(fā)潰瘍，克羅恩病等系統性疾病常伴發(fā)口腔潰瘍。
3、伴隨癥狀評估
單純性潰瘍多無(wú)全身癥狀，若伴發(fā)熱、關(guān)節痛需排查白塞病。潰瘍合并眼炎、生殖器潰瘍提示白塞病可能。伴隨腹瀉、腹痛需考慮炎癥性腸病。兒童潰瘍伴手足皮疹可能為手足口病后遺損傷。
4、實(shí)驗室檢查
血常規可排查貧血或感染，C反應蛋白升高提示炎癥活動(dòng)。懷疑自身免疫性疾病時(shí)需檢測抗核抗體、補體等指標。頑固性潰瘍需行病理活檢排除結核、腫瘤等特殊病變。微生物培養可鑒別皰疹病毒、白色念珠菌等感染因素。
5、鑒別診斷
需與創(chuàng )傷性潰瘍、感染性口炎、扁平苔蘚、天皰瘡等相區分。創(chuàng )傷性潰瘍有明確機械刺激史，去除刺激因素后愈合。皰疹性齦口炎可見(jiàn)成簇小水皰，伴牙齦廣泛充血。藥物過(guò)敏性口炎常有明確用藥史，黏膜廣泛充血糜爛。
日常應注意保持口腔衛生，使用軟毛牙刷避免黏膜損傷，進(jìn)食后及時(shí)漱口。避免辛辣刺激食物，適量補充維生素B族及鐵鋅等微量元素。潰瘍發(fā)作期可選用康復新液含漱促進(jìn)愈合，疼痛明顯時(shí)可用利多卡因凝膠局部止痛。若潰瘍持續超過(guò)2周不愈或反復發(fā)作，建議盡早就診排查系統性疾病。
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