胃癌術(shù)后護理需結合傷口管理、營(yíng)養支持、活動(dòng)指導、并發(fā)癥監測及心理疏導等多方面進(jìn)行綜合干預。主要有傷口護理、飲食調整、適度活動(dòng)、癥狀觀(guān)察、心理支持等措施。

1、傷口護理

術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥，定期更換敷料。若使用腹腔引流管，需觀(guān)察引流液顏色和量，出現鮮紅色液體或異常分泌物應及時(shí)就醫。拆線(xiàn)前避免沾水，可遵醫囑使用碘伏消毒液或康復新液外涂預防感染。術(shù)后1個(gè)月內禁止提重物或劇烈運動(dòng)，防止傷口裂開(kāi)。

2、飲食調整

術(shù)后早期需從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食。建議選擇高蛋白低纖維食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥、嫩豆腐等，每日分5-6餐少量進(jìn)食。避免生冷、辛辣、油炸及糯米類(lèi)難消化食物。術(shù)后2周后可嘗試添加營(yíng)養補充劑如整蛋白型腸內營(yíng)養粉，幫助改善營(yíng)養狀況。

3、適度活動(dòng)

麻醉清醒后即可開(kāi)始床上翻身活動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)可在協(xié)助下床旁站立。逐步增加活動(dòng)量至每日步行30分鐘，分次完成。適當活動(dòng)有助于預防下肢靜脈血栓和腸粘連，但需避免突然彎腰、扭轉等可能牽拉傷口的動(dòng)作。出現頭暈、心悸等不適需立即停止活動(dòng)。

4、癥狀觀(guān)察

需密切監測體溫、腹痛、嘔吐等情況。持續發(fā)熱超過(guò)38.5℃可能提示感染，嘔吐咖啡樣物需警惕吻合口出血，突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征應考慮腸梗阻可能。同時(shí)記錄每日排便情況，出現超過(guò)3天未排便或腹瀉超過(guò)5次/日應及時(shí)聯(lián)系醫生。

5、心理支持

術(shù)后可能出現焦慮、抑郁等情緒反應。家屬應鼓勵患者表達感受，協(xié)助制定康復計劃?？蓞⒓游赴┗颊呋ブ〗M，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。保持規律作息，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè )、深呼吸等方式緩解壓力，避免過(guò)度關(guān)注身體不適癥狀。

胃癌術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)，建議術(shù)后1年內每3個(gè)月復查胃鏡和腹部CT。日常注意維持理想體重，戒煙戒酒，避免腌制、熏烤食物。適當補充維生素B12和鐵劑預防貧血，出現進(jìn)食后飽脹、反酸等癥狀應及時(shí)就診。建立規律的進(jìn)食和作息習慣，逐步恢復社會(huì )活動(dòng)有助于提高生活質(zhì)量。