小兒氣胸的并發(fā)癥有哪些 小兒氣胸易引發(fā)4個(gè)并發(fā)癥
博禾醫生
小兒氣胸可能引發(fā)肺不張、縱隔氣腫、皮下氣腫、膿胸等4個(gè)主要并發(fā)癥。這些并發(fā)癥與氣體異常積聚位置、繼發(fā)感染及基礎疾病狀態(tài)密切相關(guān)。
壓縮性肺不張是氣胸最常見(jiàn)的直接并發(fā)癥。當胸腔內氣體壓迫肺組織導致肺泡萎陷時(shí),患兒會(huì )出現呼吸急促、血氧飽和度下降等表現。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)患側肺野透亮度增高伴肺紋理消失。對于張力性氣胸需立即穿刺排氣,普通氣胸可通過(guò)氧療促進(jìn)氣體吸收。
氣體沿支氣管血管鞘進(jìn)入縱隔時(shí)可能引發(fā)縱隔氣腫?;純嚎赡艹霈F胸骨后疼痛、吞咽困難等癥狀,嚴重時(shí)可壓迫上腔靜脈導致頸靜脈怒張。胸部CT可明確診斷,多數病例需保持半臥位休息并給予高濃度吸氧,嚴重者需縱隔引流。
胸腔內氣體經(jīng)破損胸膜擴散至皮下組織形成捻發(fā)感腫塊。常見(jiàn)于頸部、胸壁等部位,多數可自行吸收。若合并縱隔氣腫或持續擴大,需排查支氣管胸膜瘺等潛在病因,必要時(shí)行胸腔閉式引流。
繼發(fā)細菌感染時(shí)可發(fā)展為膿胸,多見(jiàn)于創(chuàng )傷性或醫源性氣胸?;純罕憩F為持續高熱、胸痛加重,胸腔穿刺可見(jiàn)膿性積液。治療需聯(lián)合抗生素和胸腔引流,金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌是常見(jiàn)病原體。
日常護理需密切觀(guān)察患兒呼吸頻率及血氧變化,避免劇烈咳嗽和哭鬧?;謴推诮ㄗh攝入高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復,適當補充維生素C增強免疫力。保持環(huán)境濕度在50%-60%有助于氣道濕潤,睡眠時(shí)抬高床頭30度可減輕呼吸困難。定期復查胸片直至氣體完全吸收,若出現發(fā)熱或呼吸窘迫需立即就醫。
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