腎性貧血的治療方法有哪些
腎性貧血可通過(guò)補(bǔ)充鐵劑、使用促紅細(xì)胞生成素、糾正營(yíng)養(yǎng)不良、控制原發(fā)病、血液透析等方式治療。腎性貧血通常由腎功能減退導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素不足、鐵代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性炎癥、尿毒癥毒素蓄積等原因引起。
1、補(bǔ)充鐵劑：
鐵缺乏是腎性貧血常見(jiàn)原因，需通過(guò)口服或靜脈途徑補(bǔ)充鐵元素。硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等鐵劑可改善鐵儲(chǔ)備，但需監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白水平避免鐵過(guò)載。合并炎癥時(shí)需聯(lián)合維生素C促進(jìn)鐵吸收。
2、促紅細(xì)胞生成素：
重組人促紅細(xì)胞生成素能直接刺激骨髓造血，需皮下注射每周1-3次。用藥期間需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，維持在100-120g/L為宜，過(guò)高可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括血壓升高和頭痛。
3、糾正營(yíng)養(yǎng)不良：
保證每日每公斤體重1.2-1.4克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的食物。同時(shí)補(bǔ)充葉酸和維生素B12，每日葉酸需求量為1-5mg，維生素B12為500-1000μg。
4、控制原發(fā)?。?/h3>
積極治療慢性腎臟病基礎(chǔ)疾病，如控制糖尿病患者的血糖、調(diào)節(jié)高血壓患者的血壓。通過(guò)ACEI/ARB類藥物減少蛋白尿，延緩腎功能惡化速度，從根本上改善貧血進(jìn)展。
5、血液透析：
對(duì)于終末期腎病患者，規(guī)律血液透析可清除尿毒癥毒素，改善骨髓抑制。高通量透析器能更有效清除中大分子毒素，聯(lián)合血液灌流可進(jìn)一步改善貧血癥狀。
腎性貧血患者需保持均衡飲食，每日攝入瘦肉50-100克、深色蔬菜300克以上，限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，每次30-45分鐘。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，記錄乏力、心悸等癥狀，定期復(fù)查血常規(guī)、鐵代謝和腎功能指標(biāo)。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，保持每日尿量1500毫升以上。
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