糖皮質(zhì)激素的禁忌證有哪些
關(guān)鍵詞：#激素
糖皮質(zhì)激素的禁忌證主要包括活動(dòng)性感染、嚴(yán)重高血壓、糖尿病控制不佳、消化性潰瘍活動(dòng)期及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。
1、活動(dòng)性感染：糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制作用，可能加重細(xì)菌、病毒或真菌感染。結(jié)核病患者使用后易導(dǎo)致病灶擴(kuò)散，需在有效抗結(jié)核治療保護(hù)下謹(jǐn)慎使用。水痘或麻疹等病毒感染期禁用。
2、嚴(yán)重高血壓：糖皮質(zhì)激素會(huì)引起水鈉潴留和血管收縮，導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高。對(duì)于血壓超過(guò)160/100mmHg或合并靶器官損害者，需優(yōu)先控制血壓后再評(píng)估用藥必要性。
3、糖尿病控制不佳：該藥物可拮抗胰島素作用，引發(fā)血糖顯著升高?？崭寡浅掷m(xù)高于11.1mmol/L或糖化血紅蛋白超過(guò)9%的患者，應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案后再考慮使用。
4、消化性潰瘍活動(dòng)期：激素可能抑制胃黏膜修復(fù)，增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。胃鏡檢查顯示潰瘍活動(dòng)出血者需禁用，必要時(shí)可配合質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行預(yù)防性治療。
5、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松：長(zhǎng)期使用會(huì)加速骨量流失，椎體骨密度T值低于-2.5或已發(fā)生脆性骨折者應(yīng)避免使用。必須使用時(shí)需聯(lián)合鈣劑、維生素D及抗骨吸收藥物。
對(duì)于必須使用糖皮質(zhì)激素但存在相對(duì)禁忌證的患者，建議在專(zhuān)科醫(yī)師嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下短期小劑量使用，同時(shí)加強(qiáng)相關(guān)指標(biāo)的定期復(fù)查。日常需注意低鹽低糖飲食，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防止病理性骨折。用藥期間出現(xiàn)發(fā)熱、黑便或骨痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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