漿細(xì)胞瘤與多發(fā)性骨髓瘤區(qū)別
關(guān)鍵詞：#多發(fā)性骨髓瘤#骨髓
漿細(xì)胞瘤與多發(fā)性骨髓瘤均屬于漿細(xì)胞異常增殖性疾病，主要區(qū)別在于病變范圍、臨床表現(xiàn)及治療策略。漿細(xì)胞瘤分為孤立性漿細(xì)胞瘤與髓外漿細(xì)胞瘤，多發(fā)性骨髓瘤則為全身性惡性腫瘤。
1、病變范圍：
孤立性漿細(xì)胞瘤僅累及單一骨組織或軟組織，髓外漿細(xì)胞瘤發(fā)生于骨髓外器官；多發(fā)性骨髓瘤表現(xiàn)為全身多發(fā)性溶骨性病變，常伴隨骨髓中漿細(xì)胞浸潤(rùn)。前者病灶局限，后者具有廣泛播散特征。
2、臨床癥狀：
漿細(xì)胞瘤以局部疼痛或占位效應(yīng)為主，如脊柱病變可能導(dǎo)致神經(jīng)壓迫；多發(fā)性骨髓瘤典型表現(xiàn)為骨痛、貧血、腎功能損害及高鈣血癥。后者因廣泛骨質(zhì)破壞可出現(xiàn)病理性骨折。
3、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：
漿細(xì)胞瘤患者血清M蛋白水平通常低于30g/L，尿本周蛋白陽(yáng)性率較低；多發(fā)性骨髓瘤患者M(jìn)蛋白顯著升高，90%以上病例出現(xiàn)血清或尿液中單克隆免疫球蛋白。骨髓穿刺顯示后者漿細(xì)胞比例超過(guò)10%。
4、影像學(xué)特征：
漿細(xì)胞瘤在CT或MRI上表現(xiàn)為孤立性骨質(zhì)破壞或軟組織腫塊；多發(fā)性骨髓瘤通過(guò)全身低劑量CT或PET-CT可發(fā)現(xiàn)多發(fā)穿鑿樣骨缺損，約80%患者存在骨質(zhì)疏松或壓縮性骨折。
5、治療差異：
局限性漿細(xì)胞瘤采用手術(shù)切除聯(lián)合放療，五年生存率超過(guò)70%；多發(fā)性骨髓瘤需系統(tǒng)治療，常用方案包括硼替佐米聯(lián)合地塞米松、來(lái)那度胺等靶向藥物，高危患者需考慮自體造血干細(xì)胞移植。
兩類(lèi)疾病均需定期監(jiān)測(cè)血鈣、腎功能及骨骼健康狀況。建議患者保持適度鈣質(zhì)攝入，每日進(jìn)行低強(qiáng)度負(fù)重運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈活動(dòng)防止病理性骨折。出現(xiàn)持續(xù)骨痛或不明原因貧血時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血清蛋白電泳及影像學(xué)檢查。治療期間需注意預(yù)防感染，維持口腔及會(huì)陰部清潔，接種流感疫苗及肺炎球菌疫苗。
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