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什么叫橫紋肌溶解癥有哪些癥狀

普外科編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞:#癥狀

橫紋肌溶解癥是肌肉細胞損傷破裂后肌紅蛋白等物質(zhì)釋放入血引發(fā)的臨床綜合征,典型癥狀包括肌肉疼痛、無(wú)力及醬油色尿。病因涉及劇烈運動(dòng)、藥物副作用或代謝異常,需及時(shí)就醫防止腎損傷。

1. 核心癥狀表現

肌肉疼痛和無(wú)力是最早出現的癥狀,常見(jiàn)于四肢和腰部,可能伴隨局部腫脹。尿液顏色加深呈茶色或醬油色,提示肌紅蛋白尿。部分患者出現發(fā)熱、惡心嘔吐,嚴重時(shí)尿量減少甚至無(wú)尿,提示急性腎損傷。

2. 常見(jiàn)誘發(fā)因素

運動(dòng)過(guò)量是主要誘因,尤其平時(shí)缺乏鍛煉者突然進(jìn)行高強度訓練。他汀類(lèi)降脂藥、抗精神病藥等藥物可能引發(fā)代謝異常。遺傳性酶缺陷、電解質(zhì)紊亂(低鉀/低磷)、高溫作業(yè)導致的熱射病也會(huì )損傷肌細胞。創(chuàng )傷如擠壓傷、電擊傷直接破壞肌肉組織。

3. 臨床診斷方法

醫生會(huì )檢測肌酸激酶水平,超過(guò)正常值5倍可確診。尿常規檢查發(fā)現肌紅蛋白尿,血肌酐升高提示腎功能受損。需完善電解質(zhì)、凝血功能等檢查,排除其他肌肉疾病。病史采集重點(diǎn)關(guān)注近期運動(dòng)史、服藥史和外傷史。

4. 關(guān)鍵治療措施

靜脈補液是首要治療,每天需輸注3-4升生理鹽水促進(jìn)肌紅蛋白排出。堿化尿液常用碳酸氫鈉,減少腎小管堵塞風(fēng)險。嚴重病例需血液凈化治療,包括連續性腎臟替代治療或血漿置換。疼痛管理使用非甾體抗炎藥,但需避免腎毒性藥物。

5. 預防與康復建議

運動(dòng)應遵循循序漸進(jìn)原則,高溫環(huán)境下及時(shí)補充含電解質(zhì)飲料。服用他汀類(lèi)藥物者定期監測肌酶,出現肌肉癥狀立即就診??祻推诒3诌m度活動(dòng),每日飲水不少于2升,定期復查腎功能和肌酶水平。

橫紋肌溶解癥是可能危及生命的急癥,出現典型癥狀需立即就醫。及時(shí)補液治療可有效預防腎衰竭,康復后應排查潛在病因。日常注意運動(dòng)強度和藥物使用安全,保持合理 hydration 狀態(tài)能顯著(zhù)降低發(fā)病風(fēng)險。

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