艾滋病病毒職業(yè)暴露分幾級
艾滋病病毒職業(yè)暴露分為三級，具體分級依據暴露源病毒載量水平和暴露方式嚴重程度劃分。一級暴露為低風(fēng)險，二級為中等風(fēng)險，三級為高風(fēng)險。分級直接影響預防用藥方案和隨訪(fǎng)監測頻率。
1. 一級暴露指皮膚或黏膜接觸病毒載量低的體液（如唾液、汗液），且接觸部位無(wú)破損。此類(lèi)暴露感染風(fēng)險低于0.1%，通常無(wú)需預防用藥，但需立即用肥皂水沖洗15分鐘，眼部暴露需用生理鹽水沖洗。建議在暴露后72小時(shí)內進(jìn)行HIV抗體檢測，之后第4周、第8周、第12周復查。
2. 二級暴露包括針刺傷或銳器割傷皮膚，或黏膜接觸病毒載量較高的體液（如血液、精液）。感染風(fēng)險約0.3%，需在2小時(shí)內啟動(dòng)暴露后預防（PEP），推薦使用三聯(lián)抗病毒藥物如替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋，持續用藥28天。職業(yè)暴露者需在用藥期間監測肝腎功，并在暴露后6個(gè)月內完成5次HIV檢測。
3. 三級暴露指深部針刺傷、大面積皮膚破損接觸高病毒載量體液，或暴露源為艾滋病晚期患者。感染風(fēng)險可達0.9%，需在1小時(shí)內啟動(dòng)強化PEP方案，如齊多夫定+拉米夫定+洛匹那韋/利托那韋組合。除常規檢測外，還需進(jìn)行病毒載量監測，建議暴露后12個(gè)月內每3個(gè)月復查CD4細胞計數。
職業(yè)暴露后的規范處理流程包括：立即擠出傷口處血液，用75%酒精或0.5%碘伏消毒；2小時(shí)內上報醫院感染科；72小時(shí)內完成暴露源和暴露者的基線(xiàn)檢測。所有級別的暴露者都應獲得心理咨詢(xún)支持，三級暴露者需接受至少6個(gè)月的心理隨訪(fǎng)。醫療機構應建立職業(yè)暴露應急藥箱，常備替諾福韋、拉米夫定等一線(xiàn)預防藥物。
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