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哪些因素導致轉氨酶升高

2021-11-05 11:19

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段雪飛 主任醫師

三甲首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院肝病科

語(yǔ)音內容：

導致轉氨酶高的因素，分為生理性和病理性。生理性因素多見(jiàn)于熬夜、過(guò)度勞累，轉氨酶可能比正常值升高一點(diǎn)點(diǎn)，但是很少超過(guò)正常上限的兩倍。病理性的轉氨酶升高原因就很多了，首先要高度考慮肝臟疾病，這是最常見(jiàn)的一大類(lèi)病因，像病毒性肝炎、酒精性肝損傷、脂肪性肝病、藥物性肝病、自身免疫性肝病，這些病因都可以導致轉氨酶的升高。

所以，轉氨酶升高的病人，第一，可能就要去肝病科，去進(jìn)行病毒篩查，在篩查病毒的時(shí)候也一定別忘了，除了甲、乙、丙、丁、戊，這五種病毒性肝炎之外，還有一些少見(jiàn)的，像EB病毒、巨細胞病毒也應該進(jìn)行篩查。同時(shí)也要仔細詢(xún)問(wèn)病人的飲酒史，是否達到了酒精性肝損傷的量。此外，還需要做肝膽超聲，排查一下有沒(méi)有脂肪肝的問(wèn)題，因脂肪堆積在肝臟，也有可能出現轉氨酶升高。

另外，還要詢(xún)問(wèn)病人，最近3個(gè)月有沒(méi)有用藥，使一些中藥、西藥、保健品，都有可能在體質(zhì)特殊的人身上，出現藥物性肝損傷。此外，如果是一個(gè)中年女性，出現了轉氨酶升高，還要警惕有沒(méi)有自身免疫性肝病，這時(shí)候需要篩查自身抗體。如果按照病毒、酒精、脂肪、藥物、自免五個(gè)方面都檢查完了一遍，還沒(méi)有找到轉氨酶升高的原因。那可能需要考慮肝穿刺活檢，通過(guò)肝穿刺，能夠發(fā)現一些比較少見(jiàn)的，或者比較罕見(jiàn)的一些疾病，像威爾森病，或者血色病，這些都是遺傳代謝的一些疾病，這個(gè)是肝臟方面轉氨酶升高的原因。此外，心肌炎，也有可能會(huì )引起轉氨酶升高，所以如果肝病的原因查完了，沒(méi)有找到，下一步就要到心內科，去進(jìn)一步進(jìn)行相應的檢查。

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