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甲肝有什么癥狀

2020-03-17 15:00

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劉曦東 副主任醫師

三甲東營(yíng)市人民醫院放療科

語(yǔ)音內容：

甲型病毒性肝炎，簡(jiǎn)稱(chēng)甲肝，是由甲型肝炎病毒引起的，以肝臟的炎癥病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病，主要通過(guò)糞-口途徑傳播。

甲型肝炎初期，病人會(huì )出現疲乏無(wú)力、食欲不振，小便顏色加深，有時(shí)還伴有發(fā)熱等癥狀，嚴重時(shí)會(huì )有鞏膜、皮膚發(fā)黃。根據患者癥狀，分為：

急性黃疸型甲肝：潛伏期為15～45日，平均持續30天?；颊咴诖似诔o(wú)自覺(jué)癥狀，但在潛伏期后期，大約感染25天以后，糞便中有大量的甲肝病毒排出，潛伏期的患者的傳染性最強。進(jìn)入黃疸前期起病急，患者有發(fā)熱畏寒，全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、上腹部飽脹感或輕度腹瀉。

少數患者以上呼吸道感染癥狀為主要表現，尿色逐漸加深呈濃茶色。本期持續5～7日。進(jìn)入黃疸期時(shí)熱退后黃疸出現，可見(jiàn)鞏膜、皮膚不同程度黃染，肝區痛，肝臟腫大，有壓痛和叩痛，部分患者有脾腫大。本期可有短期大便顏色變淺，皮膚瘙癢。肝功能明顯異常。持續2～6周。

急性無(wú)黃疸型甲肝較黃疸型少見(jiàn)。起病較緩，臨床癥狀較輕，僅表現乏力、食欲減退、肝區痛和腹脹等。體征多有肝腫大、有輕壓痛和叩痛，脾腫大少見(jiàn)。轉氨酶升高。一般在3月內恢復。

瘀膽型，主要是急性甲型肝炎引起的肝細胞裂解導致膽汁分泌下降，血液中膽紅素水平上升和膽酸濃度增加，引起黃疸和全身皮膚瘙癢。起病類(lèi)似急性黃疸型肝炎，但消化道癥狀較輕。該病病程較長(cháng)，黃疸持續2～4個(gè)月。

本型為黃疸型的一種特殊表現，臨床特點(diǎn)是胃腸道癥狀較輕，發(fā)熱時(shí)間較長(cháng)，肝內梗阻性黃疸持續較久（數周至數月），可有腹脹、皮膚瘙癢、一過(guò)性大便顏色變淺，尿色深呈濃茶色，肝腫大、有壓痛。需與其他肝內、外梗阻性黃疸鑒別。

亞臨床型，部分患者無(wú)明顯臨床癥狀，但肝功能輕度異常。

重型肝炎較少見(jiàn)。成人感染HAV者年齡愈大，重型肝炎發(fā)病的比例越高。

暴發(fā)型甲型肝炎，本型占全部病例的零點(diǎn)一%～零點(diǎn)八%，但病死率甚高，達50%。本型起病甚急，可有發(fā)熱、食欲不振、惡心、頻繁嘔吐、極度乏力等明顯的消化道及全身中毒癥狀；黃疸逐漸加深，肝臟進(jìn)行性縮小，有出血傾向，中毒性鼓腸，肝臭、腹腔積液、急性腎功能衰竭和不同程度的肝性腦病表現，直至出現深度昏迷、抽搐?；颊叨嘁蚰X水腫、腦疝、消化道出血、肝腎功能衰竭等死亡，病程不超過(guò)3周。

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