精神分裂癥它的病因沒(méi)有完全搞清楚，它的發(fā)病一般起病于青壯年時(shí)期，它的表現有思維、情感和行為這些方面的障礙。一般沒(méi)有智能問(wèn)題，意識也清楚。那么說(shuō)小孩的精神分裂癥就是發(fā)生于兒童和青少年這一時(shí)期的精神分裂癥。這個(gè)時(shí)期發(fā)病的患者，從癥狀出現到最終被確診和治療，往往一般需要兩年以上的時(shí)間。早期癥狀不典型，難以確診。家長(cháng)也往往意識不到孩子是病態(tài)，或者不愿意接受有病的現實(shí)，也不愿意接受治療。這個(gè)時(shí)期的癥狀表現幻聽(tīng)最多，也可以有妄想，但是妄想的內容也比較簡(jiǎn)單。一般社會(huì )功能也會(huì )受到影響，比如正常的學(xué)習等等會(huì )受到影響的。治療可以選擇抗精神病的藥物，藥物的選擇應該由家長(cháng)和醫生一起來(lái)決定，因為不同的藥物，有各種各樣的副反應，新型的抗精神病藥物的年齡范圍一般都在13周歲以上，在治療急性期過(guò)后一到兩年不應該停藥，還應該繼續鞏固治療，并且定期的監測，預防復發(fā)。

精神分裂癥認為和遺傳、患者性格、患者的社會(huì )支持、家庭支持，壓力等有一定的關(guān)系。精神分裂癥是一組病因未明的重型心理疾病，多起病于青壯年，常常緩慢起病，具有思維、情感、行為、感知覺(jué)方面障礙。在疾病的發(fā)病過(guò)程中可以出現記憶力下降、理解能力下降等認知功能損害，病程往往遷延，呈反復加重或惡化趨勢。也有一部分患者經(jīng)過(guò)規范系統治療以后，恢復得比較好，預后也很好。精神分裂癥的病因目前并不是十分清楚，主要與遺傳、人格、社會(huì )因素、心理因素、不良事件等有關(guān)系。其中性格問(wèn)題、人格問(wèn)題尤為重要，一般認為人格因素是導致精神分裂癥發(fā)病的最重要因素之一，而性格問(wèn)題在精神分裂癥患者當中多見(jiàn)且明顯，有數據顯示大多數患者發(fā)病與成年之前家庭教育不到位有很大的關(guān)系。

精神分裂癥的表現，可以分為三個(gè)時(shí)期，分別為早期、進(jìn)展期和遷延慢性期。精神分裂癥的早期癥狀的特點(diǎn)是，患者可能會(huì )出現言行舉止方面的問(wèn)題、情感方面的問(wèn)題，也可能會(huì )出現一些比較明顯的行為問(wèn)題，比如學(xué)生突然學(xué)習成績(jì)明顯下降、工作挺出色的患者，突然他的工作能力明顯下降了、對人冷淡、待人疏遠、對什么都不感興趣，和自己的家人在一起，也缺少親情的表達，不知道關(guān)心照顧他人，也不知道關(guān)心照顧自己。也可以表現為突然說(shuō)一句非常離奇的話(huà)，讓人覺(jué)得莫名其妙。比如患者會(huì )說(shuō)自己是億萬(wàn)富翁，而實(shí)際上他只是一個(gè)非常普通的人，但是他夸大自己非常有錢(qián)?；蛘咚麜?huì )說(shuō)有人在偷偷地跟蹤監視他，甚至會(huì )說(shuō)夜里有人闖進(jìn)了自己家，把東西都偷走了，這些話(huà)都非?；闹囯x奇。部分患者有可能會(huì )突然起病，急性起病表現是很興奮、沖動(dòng)，有打人、傷人毀物的表現。一般情況下，精神分裂癥的早期表現并不典型，往往緩慢起病，表現為失眠，情緒不太好，煩躁等。但是患者在早期已經(jīng)出現了心理問(wèn)題。所以在生活當中，如果發(fā)現家人或者同學(xué)出現了明顯異于他平時(shí)的一些表現時(shí)，要注意他是否出現了心理問(wèn)題乃至心理癥狀，是否有可能是一位疑似精神障礙患者，建議到心理門(mén)診或者精神科門(mén)診，做進(jìn)一步的診斷和治療。精神分裂癥在進(jìn)展期，以幻聽(tīng)、幻視等感知覺(jué)障礙以及關(guān)系妄想、被害妄想、被監視感等思維障礙為主，稱(chēng)為陽(yáng)性癥狀。同時(shí)很多患者會(huì )出現沖動(dòng)行為，易激惹、攻擊行為等，這些行為的異常往往是受幻聽(tīng)、妄想的支配。我當年曾經(jīng)收過(guò)一個(gè)患者，從天橋上跳了下來(lái)，多處骨折，在積水潭醫院急診處理了以后收到病房里來(lái)，等這個(gè)患者康復了以后，我問(wèn)這個(gè)患者，我說(shuō)你當時(shí)為什么從天橋上跳下來(lái)，他說(shuō)我當時(shí)聽(tīng)到一個(gè)聲音，這個(gè)聲音告訴我說(shuō)有人在追殺我，我特別的恐慌，所以我就從天橋上跳下來(lái)了，因為我覺(jué)得我已經(jīng)無(wú)路可逃。你看這個(gè)患者的行為異常，就是因為他受到了幻聽(tīng)和妄想的支配，這個(gè)是我們進(jìn)展期的精神分裂癥患者的癥狀表現的特點(diǎn)。精神分裂癥經(jīng)過(guò)了早期和進(jìn)展期以后，有可能會(huì )進(jìn)入的恢復期。在恢復期，部分患者恢復良好，能夠正常工作和生活。但是部分患者可能會(huì )進(jìn)入慢性遷延期。這時(shí)候，患者以陰性癥狀為主。陰性癥狀是指原有的精神活動(dòng)減弱或者喪失，比如他不愛(ài)說(shuō)話(huà)，內容很貧乏、和他人交流時(shí)感覺(jué)到患者的內容非?？斩?，患者表情不豐富，情感非常淡漠，行為上很孤僻，不愿意和大家交流和交往，缺乏主動(dòng)性和積極性，整日無(wú)所事事，生活顯得非常懶散，沒(méi)有高級意向要求，比如對美好生活的追求，同時(shí)工作的熱情也會(huì )喪失?；颊叩墓ぷ?、學(xué)習、交往、生活能力都會(huì )明顯下降，社會(huì )功能受損比較嚴重。

急性精神分裂癥，指急性起病的精神分裂癥，也可能是指急性、短暫性精神病性障礙。精神分裂癥的起病非常緩慢，但是確實(shí)有部分患者是急性起病?；颊咂鸩》浅＜?，多在三到五天之內會(huì )出現明顯的精神異常，出現興奮、躁動(dòng)、沖動(dòng)毀物、行為反常，驚恐、恐懼等情感表現。急性起病的精神分裂癥樣患者，部分患者其實(shí)是急性短暫性精神病，經(jīng)過(guò)治療以后完全恢復正常，并不是真正的精神分裂癥。但是也有一部分經(jīng)過(guò)治療以后恢復不錯，但會(huì )再次復發(fā)，出現幻覺(jué)、妄想等典型精神病性癥狀。一急性起病的患者，使用的藥物都是控制興奮躁動(dòng)的藥物，常用的藥物包括奧氮平、喹硫平、氟哌啶醇等藥物。起效非?？?，療效很好。

慢性精神分裂癥，至今缺乏明確的定義。一般通過(guò)結合患者的病程和臨床表現，把陰性癥狀為主的精神分裂癥患者，比如淡漠、動(dòng)機缺乏、社會(huì )性退縮，不愿意和人打交道，工作生活能力明顯下降的患者，或者病的時(shí)間比較久的患者，稱(chēng)為慢性精神分裂癥。慢性精神分裂癥和患者的患病時(shí)間多少，關(guān)系不密切。慢性精神分裂癥的診斷主要與患者的癥狀相關(guān)。一般情況下，精神分裂癥患者中，大約1/3的患者療效并不好，治療效果并不十分理想，會(huì )殘留很多癥狀，而這部分患者特別容易轉化成慢性精神分裂癥。慢性精神分裂癥患者的精神衰退比較明顯，患者往往與現實(shí)脫離、退縮，整日呆在家里臥床不起?；蛘叱霈F行為異常，比如收集很多垃圾、生活自理能力明顯下降，患者經(jīng)常蓬頭垢面，情感非常淡漠，面無(wú)表情。這樣的患者，需要家屬付出較大心血來(lái)長(cháng)期照顧和護理。目前一些藥物對于治療這種慢性、陰性癥狀為主的精神分裂癥，效果不錯，比如氨磺必利、阿立哌唑，還有新出的布南色林、魯拉西酮，對這種陰性癥狀為主的患者，效果也都是不錯的。