應結合病史、臨床癥狀、病程特征及體格檢查和實(shí)驗室檢查的結果來(lái)作出。臨床表現主要為各種幻覺(jué)、妄想；比如評論、爭議性幻聽(tīng)，或來(lái)源于身體一部分的其他類(lèi)型的聽(tīng)幻覺(jué)；原發(fā)性妄想、關(guān)系妄想、被害妄想等；還有思潮斷裂、言語(yǔ)不連貫，或不中肯或詞語(yǔ)新作。嚴重的會(huì )出現各種怪異行為、甚至沖動(dòng)傷人傾向。病程特點(diǎn)為上述癥狀需要持續1月以上；軀體和神經(jīng)系統檢查以及實(shí)驗室檢查一般無(wú)陽(yáng)性發(fā)現需排除:心境障礙，分裂情感性障礙，妄想性障礙，軀體疾病和物質(zhì)濫用所致精神障礙等

精神分裂癥是一種重型的精神病。在臨床上只要是確診為精神分裂癥就應該抓緊時(shí)間積極干預，尤其是進(jìn)行藥物干預。精神分裂癥的表現是不一樣的。有的患者表現以明顯的外顯行為為主，有暴力，攻擊他人，甚至危害他人，危害社會(huì )的行為。我們老百姓就認為這個(gè)患者病情很重，有的患者可能沒(méi)有這些危害行為，老百姓就認為他是輕微的，所以輕微的精神分裂癥是這么來(lái)的。其實(shí)在臨床上沒(méi)有輕微精神分裂癥和嚴重的精神分裂癥之分，只要得了精神分裂癥都應該積極干預。那些所謂的老百姓認為的輕微的精神分裂癥，他也不主動(dòng)攻擊他人，也沒(méi)有危害社會(huì )的行為，但是他會(huì )表現為生活懶散，不講個(gè)人衛生，他的工作能力，學(xué)習能力，社會(huì )交往能力，這些社會(huì )功能都下降，也就是雖然四肢是完好的，但是他不能正常的工作，不能正常的交往，甚至個(gè)人生活質(zhì)量也明顯下降。

精神分裂癥的臨床特點(diǎn)包括：第一，反復出現言語(yǔ)性幻聽(tīng)。要求是反復出現，出現一次或者兩次、時(shí)間短的癥狀沒(méi)有任何診斷意義。言語(yǔ)性幻聽(tīng)是指患者聽(tīng)到有人和他聊天，聽(tīng)到有人在評價(jià)他，聽(tīng)到有人在議論他，聽(tīng)到有人命他做什么樣的事情，這種議論性、命令性、評價(jià)性的言語(yǔ)性幻聽(tīng)，是精神分裂癥患者比較常見(jiàn)的幻聽(tīng)類(lèi)型。如果患者僅僅聽(tīng)到鳥(niǎo)叫聲、耳鳴聲，并不是言語(yǔ)性幻聽(tīng)，沒(méi)有診斷的價(jià)值和意義。第二，原發(fā)性妄想或者荒謬離奇的妄想。曾經(jīng)有一位患者講述，他是地球的球長(cháng)，整個(gè)地球都是他的。這種話(huà)一聽(tīng)就讓人感覺(jué)特別荒謬離奇?；蛘呋颊邎孕挪灰傻卣J為整個(gè)小區的人都在議論他，包括幾千人都在議論他，這種是比較荒謬的關(guān)系妄想。第三，思維松弛、思維破裂，患者說(shuō)話(huà)前言不搭后語(yǔ)，東一榔頭，西一棒槌，或者患者說(shuō)話(huà)特別貧乏，別人和他交流，他半天也說(shuō)不了幾個(gè)字。第四，被控制、被洞悉體驗?；颊哂X(jué)得自己的思維或行為被別人用高科技儀器或者電磁波控制了，或者心里想的內容被別人知道了，這種稱(chēng)為被洞悉體驗。第五，具有典型意義的癥狀是思維容易倒錯，患者的思維邏輯明顯不符合常理。第六，病理性象征性思維或者語(yǔ)詞新作。語(yǔ)詞新作是指患者說(shuō)了幾個(gè)詞，但是這幾個(gè)詞的意思旁人搞不清楚，只有患者自己心里清楚這個(gè)詞代表什么意思。這是他自己造的新詞。病理性象征性思維是指一個(gè)具體的形象，來(lái)代表一個(gè)抽象的概念，患者如果不解釋?zhuān)瑒e人不能了解其含義，這些都屬于思維障礙表現。第七，患者出現情感倒錯，或者明顯的情感淡漠。大家都在哭的時(shí)候，他在笑，這種現象就是明顯的情感倒錯。情感淡漠是指患者看上去呆若木雞，面無(wú)表情，無(wú)論碰到好與壞的事情，患者都沒(méi)有相應的情感體驗，稱(chēng)為情感淡漠。第八，患者容易出現行為的異常、愚蠢行為，或者患者站半天不動(dòng)，又稱(chēng)為緊張綜合癥。緊張綜合癥現在比較少見(jiàn)，但是怪異行為、沖動(dòng)行為并不少見(jiàn)。比如現在經(jīng)常報道說(shuō)，發(fā)生了一些惡性事件，某人莫名其妙被人砍傷了。事后報道這個(gè)兇手是精神分裂癥患者。這樣的報道八九不離十，確實(shí)都是真的。因為精神分裂癥患者確實(shí)比較容易出現這種沖動(dòng)、控制方面障礙的傷人行為。這就是精神分裂癥患者的行為障礙。

包括藥物治療、心理治療、康復治療、以及物理治療。物理治療主要指電休克治療。目前主要進(jìn)行藥物治療。由于精神分裂癥在臨床上屬于重型心理疾病，治療難度比較大?；颊咴诩毙云谌菀壮霈F沖動(dòng)、毀物的表現。所以早期、規范、系統的個(gè)體化藥物治療就非常重要。目前來(lái)看，藥物治療是治療精神分裂癥最主要的治療手段，治療原則是早期、足量、足療程、單一化用藥，以及個(gè)體化治療。精神分裂癥的藥物包括很多種，非典型抗精神病藥是目前的主流用藥。過(guò)去的抗精神分裂癥藥物，稱(chēng)之為典型的經(jīng)典抗精神病藥物，主要作用于多巴胺2受體。而新型的非典型抗精神分裂癥藥物主要作用于五羥色胺、2A、2C以及多巴胺受體，所以從藥理學(xué)上而言，和傳統的經(jīng)典抗精神病藥明顯不同。藥物治療的優(yōu)點(diǎn)主要在于療效更理想、不良反應相對而言更小。常用的藥物包括奧氮平、喹硫平、齊拉西酮、阿立哌唑、利培酮、氯氮平、布南色林以及即將上市的魯拉西酮等，這些藥物中，效果比較好的包括奧氮平、氨磺必利、氯氮平、氟哌啶醇等藥物，其中既有傳統的、經(jīng)典抗精神病藥，也有非經(jīng)典的抗精神病藥。具體如何選擇，主要在于患者的病情、患者的身體狀況、經(jīng)濟條件，綜合評估以后再決定用藥方案。心理治療對于精神分裂癥預后也非常重要，因為許多精神分裂癥患者經(jīng)過(guò)治療以后，容易出現精神分裂癥后抑郁、社會(huì )支持不足、焦慮等表現，這時(shí)候的心理治療、心理輔導，也會(huì )起到很重要的作用?？祻椭委熓菐椭颊呋貧w社會(huì )非常有效的治療方法。電休克治療，應用于處于急性期精神分裂癥患者，興奮躁動(dòng)非常明顯，或者他出現了拒食、不吃飯、木僵的時(shí)候。電休克治療非常有效。電休克治療屬于物理治療的范圍，是上個(gè)世紀五六十年代發(fā)明的一種治療方式，一直沿用至今。是治療難治性精神分裂癥、沖動(dòng)易激惹的精神分裂癥，以及拒食型的單純精神分裂癥、木僵型精神分裂癥的首選治療方法之一。電休克治療的效果非常理想。

精神分裂癥是一種情感、思維、行為之間不協(xié)調的一種疾病，為重型精神疾病里邊最常見(jiàn)、最重要的一個(gè)疾病，它的病因不明。雖然癥狀類(lèi)似，但是不同的病人它的表現形式和嚴重程度不一樣，屬于異質(zhì)性疾病，癥狀有輕有重。