小兒川崎病在臨床上一般都不會(huì )再復發(fā)。川崎病又稱(chēng)皮膚黏膜淋巴結綜合征，是在1968年由日本人川崎富作首先發(fā)現并命名的一個(gè)疾病，所以把叫川崎病。病理的改變主要是全身性的毛細血管炎，在臨床上可以表現為多部位的癥狀，首先是持續性的高熱，一般的藥物都不能把體溫降下來(lái)，甚至發(fā)燒超過(guò)五天，全身皮膚會(huì )出現多發(fā)性的紅斑，多發(fā)性就是全身可見(jiàn)，而且沒(méi)有規則，既不是圓的也不是方的，也不是點(diǎn)，可大可小，可多可少，還有淋巴結，全身可以見(jiàn)到淋巴結的腫大，尤其是腋下、頜下，還有的眼睛會(huì )出現充血性的改變，舌頭伸出來(lái)是楊梅舌，很紅很紅，而且還有那些紅點(diǎn)，所以是個(gè)全身性的多部位的這種癥狀的改變。也有的孩子在整個(gè)病程期間會(huì )侵犯心臟，造成心臟的冠狀動(dòng)脈增寬。所以說(shuō)川崎病在體溫下降之后，皮疹、眼睛的癥狀、淋巴結的癥狀都會(huì )得到緩解，但部分孩子心臟冠脈擴張是需要一定修復的時(shí)間，后期只要需要定期的一個(gè)復查監測，在后面的過(guò)程當中一般不會(huì )再復發(fā)。

川崎病基本上都認為它是良性的疾病。目前認為也是多數病人的預后都是比較好的，但這就是前提是在及時(shí)的診斷和治療之后，如果是他的治療不及時(shí)，或者是被誤診了，或者是漏診了，有的小孩來(lái)了之后就做無(wú)意中做超聲心動(dòng)圖，發(fā)現了他有冠狀動(dòng)脈的擴張，或者有動(dòng)脈瘤形成，就你在追問(wèn)病史有既往有沒(méi)有發(fā)熱不退，有沒(méi)有這些病史的情況，有的小孩說(shuō)哪年哪年我小的時(shí)候就發(fā)燒老不退，怎么用藥都不行，抗生素用了好多，換了好的都不好，你要注意一下是不是川崎病的過(guò)程。對于川崎病來(lái)說(shuō)，它現在的是現在生后小孩當中，就是獲得性的心臟病的當中是占第一位的。像現在風(fēng)濕性心臟病，其他的先天性心臟病，已經(jīng)是越來(lái)越少了。川崎病有些也可以遺留后遺癥，比如說(shuō)他沒(méi)有得到及時(shí)治療之后，它引起了心臟的冠狀動(dòng)脈的擴張，或者是動(dòng)脈瘤形成了，這是在后天性的心臟性疾病當中目前是占第一位的，現在比如說(shuō)后天性的獲得性心臟病，比如說(shuō)風(fēng)濕性心臟病現在少多了，但是川崎病的現在發(fā)現比較多了，主要是治療不及時(shí)，如果是治療及時(shí)，這些可以不出現，尤其在恢復期，冠脈狹窄的也可以出現。所以說(shuō)川崎病來(lái)說(shuō)，主要是注意到及時(shí)的診斷，早期的治療，對它的預后就是挺好的，如果是不及時(shí)治療，它還是有一定預后也是比較重的，有些比較嚴重的后遺癥可以留下。

川崎病如果是能夠得到及時(shí)的診斷，治療效果還是比較好的，因為現在一般都采用的治療是丙種球蛋白，因為這個(gè)疾病還是考慮跟感染之后免疫等有關(guān)系，所以用免疫球蛋白，一般在高燒用什么抗生素效果不好的情況下，已診斷的疾病之后，用丙種球蛋白治療后，多數體溫很快就降下來(lái)了，所以住院的時(shí)間也不會(huì )太長(cháng)。在用丙種球蛋白同時(shí)，用一天即可，然后可以加上阿司匹林。阿司匹林的劑量也比以前用的劑量要減少一些。體溫正常之后，阿司匹林就及時(shí)減量，減量之后如果小孩體溫不燒了，一般情況也挺好的，其他血生化也開(kāi)始正常，比如說(shuō)血沉、CRP開(kāi)始逐漸好轉。川崎病治不了多少天，很快就會(huì )出院。但是如果不經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療，川崎病還是可以出現一些后遺癥。比如留下冠狀動(dòng)脈擴張、冠狀動(dòng)脈瘤或是冠狀動(dòng)脈狹窄等。還有川崎病，要注意一點(diǎn)，就是在它恢復期，比較漫長(cháng)，可能出現血小板上升的階段的時(shí)候，如果不及時(shí)檢查發(fā)現，他就怕高凝狀態(tài)，引起心肌梗塞。所以血小板一般超過(guò)了600，但看有些還要視年齡而定，可能就要適當的可以給點(diǎn)潘生丁。還有小孩在隨訪(fǎng)當中，一般是出院之后一個(gè)月、三個(gè)月進(jìn)行隨訪(fǎng)，以后半年，再就是一年、兩年、三年，一直到五年進(jìn)行隨訪(fǎng)，就要注意一下他的血生化心臟的問(wèn)題。再就是他的檢查了，一般出院之后，再有些是說(shuō)六周，有一些甚至到8到12周就可以阿司匹林減量。但是如果是冠狀動(dòng)脈瘤或者是冠狀動(dòng)脈擴張出現的時(shí)候，可能阿司匹林服用的時(shí)間都比較長(cháng)，有些甚至是終生都有。還有要注意的一點(diǎn)，因為用了丙球之后，一般來(lái)說(shuō)出院之后，11個(gè)月到一年的時(shí)間，是不能做預防接種的。

川崎病危險性很大。川崎病因為有很多合并癥，這些合并癥包括心血管系統，心血管系統容易受到侵犯，是造成川崎病患者死亡的一個(gè)主要原因。在急性期可能引起心肌炎、心包炎、心內膜炎，導致心力衰竭、心律不整，發(fā)病1到3周時(shí)，大概是平均10天，15％到20％的川崎病的患者可以產(chǎn)生冠狀動(dòng)脈瘤，冠狀動(dòng)脈瘤超過(guò)50％會(huì )在1到2年內消退，特別是常見(jiàn)的直徑小于8個(gè)毫米的中小型的冠狀動(dòng)脈瘤。至于直徑超過(guò)8個(gè)毫米以上的巨大的冠狀動(dòng)脈瘤，日后的追蹤經(jīng)常發(fā)現們無(wú)法完全消失，容易引起血栓造成急性心肌梗死，或冠狀動(dòng)脈瘤破裂，兩者都可以引起猝死，猝死約占所有患兒的2％，心肌梗死常常發(fā)生在發(fā)病的6到8周內，日后也可能因為冠狀動(dòng)脈擴張痊愈。另外，疤痕組織造成冠狀動(dòng)脈狹窄或鈣化引起的心肌的缺氧，發(fā)病兩星期之內出現的關(guān)節炎、關(guān)節痛，癥狀可以持續到四個(gè)月或更久。會(huì )有膽囊水腫，這個(gè)一般不需要特殊的治療，膽囊水腫多半在疾病發(fā)作后兩周內出現，不用特殊的處理。

川崎病根據冠脈損傷的情況，決定復查的時(shí)間和內容。對于一級、二級冠脈損傷，病程三個(gè)月后可以停用阿司匹林，臨床隨訪(fǎng)5年，隨訪(fǎng)的時(shí)間在病程的30天、60天、6個(gè)月、1年和5年這個(gè)時(shí)間段，要隨訪(fǎng)超聲心動(dòng)圖、靜息12導心電圖，必要時(shí)候做胸片，最后一次隨訪(fǎng)建議做運動(dòng)心電圖。對于三級的冠脈損傷，小劑量阿司匹林至少持續到動(dòng)脈瘤的消退；中型動(dòng)脈瘤需加另一種抗血小板的藥物，要終身隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間為病程的30天、60天、6個(gè)月、1年，之后每年進(jìn)行隨訪(fǎng)，并給予心血管風(fēng)險評估和指導。大于10歲患兒每?jì)赡晷胸摵稍囼灮蛘咝募」嘧@像、超聲心動(dòng)圖、靜息12導心電圖、負荷試驗或者是心肌灌注顯像，如無(wú)創(chuàng )性的檢查提示心肌缺血，可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。對于四級的冠脈損傷，長(cháng)期服用小劑量阿司匹林聯(lián)合華法令，0。05到0。12毫克每公斤每天，或者是低分子肝素要終身隨訪(fǎng)，靜息12導心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸片、各種負荷試驗、心肌灌注顯像，可選擇性的進(jìn)行正電子發(fā)射斷層成像，或者是MRI輔助判斷心肌缺血和心功能情況，病程的6到12個(gè)月或者是更早，急性期后可進(jìn)行初次冠狀動(dòng)脈造影，如果非侵入性檢查、臨床或者實(shí)驗室檢查，提示有心肌缺血，可重復進(jìn)行冠脈造影，某些情況下如不典型的心絞痛，不能做負荷試驗，可以選擇性地重復冠狀動(dòng)脈造影。對于五級的冠脈損傷，小劑量阿司匹林聯(lián)合華法林或者低分子肝素，為預防缺血性發(fā)作或者心功能不全，可同時(shí)運用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等藥物治療，根據治療的指征選擇旁路移植，或者是導管介入等治療措施，要進(jìn)行終身的隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)的內容同四級冠脈損傷?？傊?，對于急性期未發(fā)現冠狀動(dòng)脈異常，可于起病后的兩周到一個(gè)月、兩個(gè)月、三個(gè)月、半年、每年這樣復查至少堅持五年以上；如果有冠狀動(dòng)脈擴張要長(cháng)期隨訪(fǎng)；對于疫苗的問(wèn)題，丙球使用后的三個(gè)月到半年以后可以打疫苗。