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慢性粒細胞白血病怎么治療最好

發(fā)布時(shí)間: 2018-07-21 58741次播放

韓冰主任醫師

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三甲北京協(xié)和醫院血液內科

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慢粒如何治療

慢粒的治療要根據慢性期、加速期、急變期不同時(shí)期決定不同的治療方法。首先要知道什么是慢粒。慢粒就是慢性粒細胞性白血病，又叫慢性髓性白血病。是血液中的惡性腫瘤，由于體細胞的突變出現了一個(gè)ph染色體。ph染色體所暴露出一個(gè)融合基因叫BCR-ABL融合基因，通過(guò)這些基因的檢查、染色體的檢查，結合骨髓象的檢查，就可以確診這個(gè)疾病。治療上要根據病人的臨床分期。慢粒分為慢性期、加速期、急變期三期。發(fā)現的時(shí)候，絕大部分病人處于慢性期，在慢性期的病人通過(guò)口服靶向的酪氨酸激酶抑制劑，絕大部分病人可以迅速的控制臨床的癥狀。80%以上的病人甚至90%的病人，可以達到BCR-ABL這個(gè)基因陰性的深度的緩解狀態(tài)，這部分病人長(cháng)期的口服酪氨酸激酶抑制劑，就可以達到功能性的治愈的效果。對于一些酪氨酸激酶抑制劑治療失敗的病人，或者發(fā)病的時(shí)候這個(gè)病人已經(jīng)處在加速期或者急變期的病人，這部分病人還有異基因的造血干細胞移植這個(gè)手段來(lái)治療疾病。對于這些病人通過(guò)移植治療，又有80%左右的病人可以獲得治愈的效果。所以臨床上現在絕大部分慢?；颊?，都可以獲得很好的治療。

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慢性粒細胞白血病能不能治好

慢性粒細胞白血病是臨床上可以獲得功能性治愈的疾病。慢性粒細胞白血病屬于一種慢性血液系統腫瘤代表性的疾病。骨髓中是以粒細胞明顯增殖，伴有BCR-ABL這個(gè)基因突變或者檢出ph染色體，可以診斷慢性粒細胞白血病。在過(guò)去慢性粒細胞白血病不能夠治愈，雖然使用一些羥基脲為代表的藥物，可以短期控制這個(gè)疾病，但這個(gè)疾病終將會(huì )出現加速，最后轉成急性白血病，導致病人死亡。自從有了針對BCR-ABL這個(gè)基因突變的特異性藥物以后，臨床上叫酪氨酸激酶抑制劑，慢性粒細胞白血病的治療發(fā)生了質(zhì)的飛躍?，F在有第一代、第二代、第三代這種藥物，可以有效的控制這個(gè)基因的復制和表達，通過(guò)長(cháng)期服用酪氨酸激酶抑制劑這個(gè)藥物，就可以穩定的控制這個(gè)疾病，達到功能性治愈的效果。即使這個(gè)病人出現了藥物控制失敗，出現了加速和急變的情況，進(jìn)行異基因的造血干細胞移植，也可以為80%以上的病人提供治愈的方法。

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慢性粒細胞白血病最突出的表現是什么

慢性粒細胞白血病臨床最常見(jiàn)最突出的表現有兩條，一個(gè)是白細胞的升高。慢粒的病人白細胞往往會(huì )出現明顯的進(jìn)行性的升高，正常白細胞的上限是10×/L。對于慢粒的病人，可以到二三十、三四十，甚至上百×/L，也就是幾倍幾十倍的升高。白細胞升高還可以看到出現了一些中晚幼粒、早幼粒，甚至原始細胞，當然是以中晚幼粒升高為主，除此之外可以看到嗜酸細胞、嗜堿細胞很明顯的升高。第二個(gè)最常見(jiàn)的最突出的臨床表現是脾臟增大，病人的脾臟可以出現進(jìn)行性的腫大，甚至出現巨大脾臟，壓迫胃腸、消化道，引起消化道的癥狀。臨床上根據外周血和骨髓的原始細胞情況，根據脾臟的大小，根據做骨穿的一些結果，診斷是慢粒，也對慢粒進(jìn)行分期，經(jīng)過(guò)有效的治療以后，病人的白細胞可以恢復正常，脾臟也可以恢復正常大小。

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大血小板比率偏高說(shuō)明什么

首先，要看大血小板會(huì )出現在什么樣的一種情況里。大血小板實(shí)際上是反映比較早期的血小板，就是骨髓里剛產(chǎn)生的一種血小板，功能可能還相對的不是非常完善，所以個(gè)子比較大一些。這樣大血小板的比例偏高，反映著(zhù)骨髓功能還是可以的。其主要是可以見(jiàn)于生理狀態(tài)，也可見(jiàn)于病理狀態(tài)。在病理狀態(tài)的時(shí)候，有時(shí)候血液系統疾病，特別是在用了一些化療以后，新的骨髓抑制在恢復的過(guò)程中，有可能會(huì )存在一些大的血小板的比例偏高。這樣其實(shí)反映的是，骨髓儲備還是比較不錯的，還會(huì )產(chǎn)生很多的血小板。如果是沒(méi)有相關(guān)的這些基礎疾病，只是存在短時(shí)間的大血小板的比例偏高，也沒(méi)有血小板數量的一些異常，或者是其他的這些紅細胞，白細胞的一些異常，單純存在大血小板的數量偏多，其實(shí)可以是忽略的。多數情況下有可能是一過(guò)性因素，比如說(shuō)感染性因素觸發(fā)了骨髓的抑制過(guò)程，造成了骨髓的恢復過(guò)程中出現一些大的血小板的比例增加，這種一過(guò)性的過(guò)程，通過(guò)一段時(shí)間就會(huì )消失了。所以，一般的出現了這個(gè)問(wèn)題以后，可以過(guò)個(gè)兩周或者一個(gè)月的時(shí)間，再去做一個(gè)復查。如果復查消失了，就證明這個(gè)現象出現的是短期的過(guò)程，不用去過(guò)多的擔心。

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全血細胞計數五分類(lèi)是查什么
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全血細胞計數五分類(lèi)檢查是血常規檢查，主要項目包括白細胞計數、紅細胞、血紅蛋白、血小板。全血細胞五分類(lèi)檢查是對白細胞進(jìn)行進(jìn)一步的分析，白細胞由中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸粒細胞、嗜堿粒細胞和單核細胞構成。中性粒細胞升高常見(jiàn)于細菌感染；淋巴細胞比值升高，常見(jiàn)于病毒感染；嗜酸粒細胞升高，常見(jiàn)于一些過(guò)敏性疾病、寄生蟲(chóng)；嗜堿粒細胞輕度升高，一般沒(méi)有肯定的臨床意義。但是嗜酸、嗜堿細胞比例嚴重升高，在骨髓增殖性腫瘤、慢性粒細胞性白血病中常見(jiàn)。

97549次播放 2021-09-09
慢粒的治療
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慢粒的治療上要根據病人的臨床分期決定。慢粒分為慢性期、加速期、急變期。慢性期病人通過(guò)口服靶向的酪氨酸激酶抑制劑，多數病人可以迅速控制臨床癥狀。長(cháng)期口服酪氨酸激酶抑制劑，可以達到功能性的治愈。對于酪氨酸激酶抑制劑治療失敗的病人，或者病人已經(jīng)處在加速期或急變期，可以通過(guò)異基因造血干細胞移植治療。80%左右的病人可以獲得治愈的效果。慢粒就是慢性粒細胞性白血病，又叫慢性髓性白血病。它是血液中的惡性腫瘤，由于體細胞的突變出現了一個(gè)ph染色體。

64927次播放 2021-09-09
慢性粒細胞白血病能治好嗎
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慢性粒細胞白血病在臨床上可以獲得功能性治愈。慢性粒細胞白血病屬于慢性血液系統腫瘤代表性的疾病。骨髓中粒細胞會(huì )明顯增殖，伴有BCR-ABL基因突變或者檢出ph染色體。以前慢性粒細胞白血病不能治愈，雖然使用一些羥基脲為代表的藥物可以短期控制，但疾病終將會(huì )出現加速。自從有了針對BCR-ABL這個(gè)基因突變的特異性藥物以后，臨床上叫酪氨酸激酶抑制劑，可以有效的控制這個(gè)基因的復制和表達。即使病人出現藥物控制失敗，出現加速和急變的情況，進(jìn)行異基因的造血干細胞移植，也可以為80%以上的病人提供治愈的方法。

67164次播放 2021-09-09
嗜堿性粒細胞百分數偏高怎么回事

檢查外周血液時(shí)，如果發(fā)現嗜堿性粒細胞百分數偏高的情況，一般是過(guò)敏性感染疾病、肌膚過(guò)敏、血液系統疾病以及慢性溶血或惡性腫瘤所導致，需積極采取針對性治療，避免引起其他不良后果。

23887次瀏覽 2021-03-10
慢性粒細胞白血病用什么藥

慢性粒細胞白血病可用核苷二磷酸還原酶抑制劑進(jìn)行治療，酪氨酸激酶抑制劑等靶向藥物來(lái)治療，辨證應用中藥進(jìn)行調理治療。

69126次瀏覽 2020-07-10
慢性粒細胞白血病是如何進(jìn)行分期的

慢性粒細胞白血病分為慢性期、加速期、急變期三個(gè)分期。不管在哪一分期都應及時(shí)治療，以免加重疾病。

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血小板壓積正常值是多少

血小板壓積正常值多用于血液疾病的診斷參考。

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中性粒細胞計數低怎么回事

血液檢查中的常見(jiàn)數據包含中性粒細胞計數，許多朋友發(fā)現中性粒細胞的值很低。事實(shí)上，血液檢查的結果需要與白細胞的數量和粒細胞的數量一起來(lái)判斷。中性粒細胞的單純百分比很低，也可能沒(méi)有明顯的病理意義，短期中性粒細胞計數低無(wú)害。

56529次瀏覽 2019-06-11
慢性粒細胞白血病最佳治療方法

慢性粒細胞白血病通過(guò)靶向藥物治療，能夠得到非常好的有效率和治愈率。目前的醫學(xué)形式來(lái)看，慢粒已經(jīng)不算是一種嚴重的惡性腫瘤性疾病了，也有一些很好的辦法治療。以前對這種病人就是化療或者做移植，但效果并不好，代價(jià)高?，F在有靶向藥物，即酪氨酸酶抑制劑或叫TKI這類(lèi)藥物。

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52054次收聽(tīng) 2018-09-14
慢性粒細胞白血病是怎么回事
01:49

現在科學(xué)發(fā)展認為慢性粒細胞白血病是由于基因突變，9號染色體和22號染色體基因發(fā)生了融合，導致增值位點(diǎn)啟動(dòng)細胞增殖，形成慢性粒細胞白血病。多發(fā)人群慢性粒細胞白血病是一種相對少見(jiàn)的惡性腫瘤，大約占所有癌癥的0.3%，占成人白血病的20%；一般人群中，大約每10萬(wàn)有1至2個(gè)人患有該病。慢性粒細胞白血病可以發(fā)生于任何年齡的人群，但以50歲以上的人群最常見(jiàn)，平均發(fā)病年齡為65歲，男性比女性更常見(jiàn)。臨床分期慢性粒細胞白血病進(jìn)展緩慢，根據骨髓中白血病細胞的數量和癥狀的嚴重程度，分為三個(gè)期：慢性期、加速期和急變期。其中，大約有90%病人診斷時(shí)為慢性期，每年約3%至4%慢性期進(jìn)展為急變期。

56576次播放 2018-07-21
慢性粒細胞白血病和慢性淋巴細胞白血病區別
01:52

慢性粒細胞白血病和慢性淋巴細胞白血病的區別很大，因為它們是不同種系來(lái)源的疾病。慢性粒細胞白血病是基因斷裂，形成新的位點(diǎn)，主要發(fā)生在粒細胞系統。慢性淋巴細胞白血病主要發(fā)生在淋巴系統，近幾年新藥進(jìn)展迅速，靶向藥物治療也比較成功。

57423次播放 2018-07-21

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