AI破解情緒密碼?花生醫療抑郁與睡眠醫學(xué)中心李一主任應邀參加腦科學(xué)與人工智能臨床轉化專(zhuān)業(yè)委員會(huì )會(huì )議
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近日,由浙江長(cháng)三角生物醫藥研究發(fā)展中心主辦的腦科學(xué)與人工智能臨床轉化專(zhuān)業(yè)委員會(huì )成立大會(huì )暨學(xué)術(shù)交流會(huì )議在杭州成功召開(kāi)。會(huì )議聚焦腦科學(xué)與人工智能前沿技術(shù)、臨床實(shí)踐與學(xué)科建設,吸引了國內近百名專(zhuān)家學(xué)者參與,杭州西湖花生醫院抑郁與睡眠醫學(xué)中心李一主任、國家二級心理咨詢(xún)師薛飛受邀參與了本次會(huì )議。
會(huì )議選舉產(chǎn)生了第一屆腦科學(xué)與人工智能臨床轉化專(zhuān)業(yè)委員會(huì ),浙江省立同德醫院(浙江省精神衛生中心)心身醫學(xué)科主任馬永春擔任主任委員。馬主任表示,委員會(huì )成立的核心使命是破解轉化壁壘,搭建協(xié)同平臺。
杭州西湖花生醫院抑郁與睡眠醫學(xué)中心主任李一,國家二級心理咨詢(xún)師薛飛受聘為專(zhuān)業(yè)委員會(huì )委員。
匯聚專(zhuān)家力量 推動(dòng)AI嫁接臨床醫學(xué)
會(huì )上,多位專(zhuān)家帶來(lái)了領(lǐng)域內的最新研究成果。中國科學(xué)院自動(dòng)化研究所劉冰博士的《植入式腦機接口的醫療應用》,以AI+EEG在癲癇診療中的應用為例,系統闡述了植入式腦機接口技術(shù)在神經(jīng)疾病治療中的突破。
哈爾濱工業(yè)大學(xué)集成電路學(xué)院黃浩博士在《腦科學(xué)與人工智能攜手并進(jìn)走進(jìn)新時(shí)代》課題中,詳細講述了腦電波檢測技術(shù)在醫療領(lǐng)域的應用,并對未來(lái)趨勢進(jìn)行了展望。
浙江省北大信息技術(shù)高等研究院闞晶博士則聚焦《融合非侵入式腦機接口的腦疾病診療技術(shù)研發(fā)進(jìn)展及應用》,闡述了如何基于A(yíng)I智能識別腦疾病,并建立快速篩查機制,以及對腦疾病的新型數字療法。
來(lái)自杭州西湖花生醫院抑郁與睡眠醫學(xué)中心的李一主任,帶來(lái)了題為《艾司氯胺酮快速抗抑郁腦科學(xué)臨床研究》的專(zhuān)題分享。他在報告中指出,根據該中心的臨床實(shí)踐,艾司氯胺酮能在幾小時(shí)到24小時(shí)內顯著(zhù)改善抑郁癥狀,約97.6%的參與者在使用后自殺意念完全緩解,為抑郁癥患者爭取到寶貴的治療時(shí)間,降低自殺風(fēng)險。同時(shí),李一主任還就艾司氯胺酮抗抑郁作用的臨床應用,介紹了鼻內、靜脈、口服、皮下注射及肌肉注射等多種方式,并提出構建“治療-監測-再調控”的閉環(huán)系統。
推動(dòng)腦科學(xué)與AI融合 助力臨床轉化
本次會(huì )議首次實(shí)現腦科學(xué)與人工智能以及產(chǎn)業(yè)化的深度對話(huà),匯聚各界精英,充分整合各方優(yōu)質(zhì)資源,不僅加速推動(dòng)腦科學(xué)與人工智能臨床轉化領(lǐng)域的廣泛應用與落地生根,還為神經(jīng)、精神疾病的精準診療提供了新思路。
與會(huì )專(zhuān)家表示,此類(lèi)交叉學(xué)科會(huì )議將為精準醫療時(shí)代下的診療模式革新提供重要支撐,助力我國在該領(lǐng)域實(shí)現從“跟跑”到“領(lǐng)跑”的跨越式發(fā)展。
【延伸閱讀|艾司氯胺酮:24小時(shí)快速起效的抗抑郁新選擇】
①它是如何工作的?
艾司氯胺酮(Esketamine)如何“重啟”抑郁的大腦:
艾司氯胺酮首先與大腦神經(jīng)元上的NMDA受體相結合,通過(guò)這種結合來(lái)阻斷其功能→NMDA受體被阻斷后,解除了對興奮性神經(jīng)元的抑制,使得神經(jīng)元釋放大量的谷氨酸→爆發(fā)的谷氨酸激活了AMPA受體→AMPAR的激活觸發(fā)了大腦中腦源性神經(jīng)營(yíng)養因子BDNF的釋放→BDNF與其受體TrkB結合后,啟動(dòng)了下游的信號通路→BDNF - TrkB通路最終促進(jìn)了突觸的生成和強化,增加樹(shù)突棘的數量和密度,增強突觸連接,改善神經(jīng)元之間的通訊,修復因長(cháng)期抑郁而受損的神經(jīng)環(huán)路。
②為何能夠快速起效?
艾司氯胺酮主要作用于大腦里的 “NMDA 受體”,這個(gè)受體就像大腦里的 “信號開(kāi)關(guān)”,抑郁時(shí)這個(gè)開(kāi)關(guān)可能 “卡住了”,導致神經(jīng)信號傳遞不暢。艾司氯胺酮能快速 “撥正” 這個(gè)開(kāi)關(guān),讓大腦的神經(jīng)通路重新活躍起來(lái),所以很多人在用藥后1-2 天,甚至幾小時(shí)內,就能感覺(jué)到情緒沒(méi)那么沉了,想動(dòng)的念頭、對生活的興趣,會(huì )慢慢回來(lái)。
簡(jiǎn)單說(shuō),艾司氯胺酮就像“急火救場(chǎng)”,先幫人從 “最難受的狀態(tài)” 里拉出來(lái),再配合其他治療慢慢鞏固。
③在臨床上如何使用?
目前常用的方式是鼻噴霧劑,醫生會(huì )指導患者自己噴鼻子,噴完后需要在醫院觀(guān)察 1-2 小時(shí),看看有沒(méi)有頭暈、惡心、短暫的感知變化等反應,這些反應通常是暫時(shí)的,觀(guān)察期過(guò)了沒(méi)問(wèn)題就能回家。
注射劑型,則需要在醫院由醫護人員操作,全程監控。
肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
臉上突然長(cháng)很多痘痘可能由遺傳因素、飲食不當、作息紊亂、痤瘡丙酸桿菌感染等原因引起,可通過(guò)調整生活習慣、外用藥物、口服藥物、光動(dòng)力治療等方式改善。
1、遺傳因素:父母有痤瘡病史可能增加子女患病概率,表現為青春期后持續反復發(fā)作。建議家長(cháng)關(guān)注孩子皮膚清潔,可遵醫囑使用阿達帕林凝膠、過(guò)氧苯甲酰乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠等藥物。
2、飲食不當:高糖高脂飲食會(huì )刺激皮脂腺分泌,誘發(fā)毛囊角化異常。減少乳制品和精制碳水攝入,局部可外用維A酸乳膏、夫西地酸乳膏、異維A酸軟膠囊等藥物。
3、作息紊亂:熬夜會(huì )導致雄激素水平升高,加重皮脂分泌過(guò)剩。保持規律作息有助于緩解癥狀,伴隨炎癥時(shí)可使用米諾環(huán)素膠囊、多西環(huán)素片、丹參酮膠囊等口服藥物。
4、細菌感染:痤瘡丙酸桿菌繁殖會(huì )引發(fā)毛囊周?chē)仔苑磻?,形成紅色丘疹或膿皰??赡芘c清潔不足或化妝品使用不當有關(guān),嚴重者需配合紅藍光治療或光動(dòng)力療法。
日常注意使用溫和潔面產(chǎn)品,避免擠壓痘痘,保證充足睡眠并增加蔬菜水果攝入,癥狀持續加重需及時(shí)至皮膚科就診。
宮頸脫垂可通過(guò)盆底肌鍛煉、子宮托放置、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。宮頸脫垂通常由分娩損傷、長(cháng)期腹壓增高、盆底組織退化、雌激素水平下降等原因引起。
1、盆底肌鍛煉通過(guò)凱格爾運動(dòng)增強盆底肌肉力量,改善輕度脫垂癥狀。每日重復進(jìn)行收縮肛門(mén)和陰道動(dòng)作,持續數月可見(jiàn)效果。
2、子宮托放置適用于中度脫垂患者,子宮托可機械性支撐下垂器官。需定期消毒更換,可能出現陰道黏膜刺激等不良反應。
3、藥物治療雌激素軟膏局部使用可改善黏膜萎縮,常用藥物有雌三醇乳膏、普羅雌烯陰道片、結合雌激素軟膏。需在醫生指導下使用。
4、手術(shù)治療重度脫垂需行陰道前后壁修補術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)等。手術(shù)方式根據年齡、生育需求及脫垂程度個(gè)體化選擇。
避免提重物及長(cháng)期站立,保持規律排便,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于組織修復。癥狀加重時(shí)應及時(shí)復診評估。
冠心病治療用藥主要有阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛爾、硝酸甘油等。這些藥物通過(guò)不同機制改善心肌供血、控制危險因素及緩解癥狀。
1、抗血小板藥阿司匹林通過(guò)抑制血小板聚集預防血栓形成,氯吡格雷可作為替代或聯(lián)合用藥,替格瑞洛適用于急性冠脈綜合征患者。
2、調脂藥物阿托伐他汀等他汀類(lèi)藥物能降低低密度脂蛋白膽固醇,瑞舒伐他汀降脂效果更強,普伐他汀適用于肝功能異?;颊?。
3、β受體阻滯劑美托洛爾可減慢心率降低心肌耗氧,比索洛爾選擇性更高,卡維地洛兼具α受體阻滯作用。
4、血管擴張劑硝酸甘油能快速緩解心絞痛,單硝酸異山梨酯用于長(cháng)期治療,尼可地爾適用于冠狀動(dòng)脈痙攣患者。
冠心病患者需嚴格遵醫囑用藥,定期監測血壓血脂等指標,配合低鹽低脂飲食及適度有氧運動(dòng)。
尿酸偏高可能由高嘌呤飲食、酒精攝入過(guò)量、代謝異常、腎功能不全等原因引起,長(cháng)期未控制可能導致痛風(fēng)、腎結石、慢性腎病等危害。
1、高嘌呤飲食動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入過(guò)多會(huì )增加尿酸生成,建議調整飲食結構,減少紅肉和酒精攝入。
2、酒精影響酒精代謝會(huì )抑制尿酸排泄,啤酒和烈酒影響更明顯,需限制飲酒量或戒酒以降低尿酸水平。
3、代謝異常肥胖或胰島素抵抗可能導致嘌呤代謝紊亂,通常伴隨血糖異常,可通過(guò)減重和運動(dòng)改善代謝功能。
4、腎功能不全腎小球濾過(guò)率下降會(huì )影響尿酸排泄,可能伴隨水腫或尿量改變,需治療原發(fā)病并使用別嘌醇等降尿酸藥物。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,定期監測血尿酸和腎功能指標。
經(jīng)常發(fā)生胃痙攣可能與飲食不當、精神壓力、胃炎、胃潰瘍等因素有關(guān),可通過(guò)調整飲食、緩解壓力、藥物治療、胃鏡檢查等方式改善。
1、飲食不當過(guò)量進(jìn)食辛辣刺激或生冷食物可能誘發(fā)胃痙攣,建議規律進(jìn)食,選擇易消化的粥類(lèi)、面條等食物,避免暴飲暴食。
2、精神壓力長(cháng)期焦慮緊張會(huì )導致胃腸功能紊亂,可通過(guò)深呼吸、正念冥想等方式放松,必要時(shí)尋求心理咨詢(xún)。
3、胃炎幽門(mén)螺桿菌感染或藥物刺激可能引發(fā)胃炎,常伴隨腹脹、反酸,可遵醫囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍等藥物。
4、胃潰瘍胃黏膜受損形成潰瘍時(shí)會(huì )出現周期性上腹痛,可能與長(cháng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān),需進(jìn)行胃鏡確診并采用泮托拉唑、瑞巴派特、硫糖鋁等藥物治療。
日常注意少食多餐,避免空腹飲用咖啡或濃茶,持續發(fā)作或伴隨嘔血黑便時(shí)應及時(shí)消化科就診。
腳上長(cháng)了雞眼可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)切除、日常護理等方式治療。雞眼通常由長(cháng)期摩擦壓迫、足部畸形、行走姿勢不當、皮膚角質(zhì)異常增生等原因引起。
1、藥物治療雞眼軟化劑如水楊酸軟膏、尿素軟膏、維A酸乳膏可幫助溶解角質(zhì),需在醫生指導下使用。藥物治療適用于早期淺表性雞眼。
2、物理治療冷凍治療采用液氮破壞雞眼組織,激光治療通過(guò)精準汽化角質(zhì)層。物理治療可能需重復進(jìn)行,適合頑固性雞眼。
3、手術(shù)切除對藥物和物理治療無(wú)效的深部雞眼,可采用雞眼挖除術(shù)或削切術(shù)。手術(shù)需在無(wú)菌條件下由專(zhuān)業(yè)醫師操作。
4、日常護理選擇寬松透氣的鞋襪,使用減壓鞋墊減少局部壓迫。每日溫水泡腳后輕柔去除死皮,避免自行修剪過(guò)深。
建議減少長(cháng)時(shí)間站立行走,發(fā)現足部畸形及時(shí)矯正,若雞眼反復發(fā)作或伴感染癥狀需盡早就醫。
過(guò)敏性鼻炎治療難度因人而異,通??赏ㄟ^(guò)環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式改善,多數患者經(jīng)規范管理可有效控制癥狀。
1、環(huán)境控制避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原是基礎措施,使用空氣凈化器、定期清潔床上用品有助于減少發(fā)作頻率。
2、藥物治療鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德、抗組胺藥如氯雷他定、白三烯受體拮抗劑如孟魯司特可緩解癥狀,需遵醫囑長(cháng)期規律使用。
3、免疫治療針對塵螨等明確過(guò)敏原者可進(jìn)行脫敏治療,通過(guò)舌下含服或皮下注射逐漸提高耐受性,療程通常持續3-5年。
4、手術(shù)治療伴鼻中隔偏曲或鼻息肉等結構異常者,可選擇鼻內鏡手術(shù)改善通氣,但術(shù)后仍需配合藥物控制過(guò)敏反應。
保持室內濕度適宜,冬季外出佩戴口罩,適當補充維生素C有助于增強黏膜防御功能,癥狀反復時(shí)應及時(shí)復查調整方案。
闌尾炎術(shù)后一年疼痛可能與術(shù)后粘連、慢性炎癥、闌尾殘株炎、腸易激綜合征等因素有關(guān)。疼痛性質(zhì)多為隱痛或陣發(fā)性絞痛,需結合影像學(xué)檢查明確病因。
1、術(shù)后粘連手術(shù)創(chuàng )面愈合過(guò)程中形成的纖維組織粘連可能牽拉腸管,表現為活動(dòng)后加重的鈍痛??赏ㄟ^(guò)腹腔鏡粘連松解術(shù)治療,日常建議避免劇烈運動(dòng)。
2、慢性炎癥局部持續存在的低度炎癥反應可能導致反復隱痛,常伴排便習慣改變??勺襻t囑使用左氧氟沙星片、甲硝唑片、美沙拉嗪腸溶片等抗炎藥物。
3、闌尾殘株炎闌尾根部殘留過(guò)長(cháng)可能繼發(fā)感染,表現為右下腹固定壓痛。需行超聲檢查確診,嚴重時(shí)需二次手術(shù)切除殘端,可配合頭孢克肟膠囊控制感染。
4、腸易激綜合征術(shù)后胃腸功能紊亂可能誘發(fā)該病,疼痛多與情緒、飲食相關(guān)。建議使用匹維溴銨片調節腸蠕動(dòng),配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊改善菌群。
術(shù)后飲食需避免辛辣刺激,規律進(jìn)行散步等低強度運動(dòng),若疼痛持續加重或伴發(fā)熱需及時(shí)復查腹部CT。
冠心病心臟病急救藥物主要有硝酸甘油片、速效救心丸、麝香保心丸、阿司匹林腸溶片等。急救藥物需嚴格遵醫囑使用,突發(fā)胸痛時(shí)應立即停止活動(dòng)并撥打急救電話(huà)。
1、硝酸甘油片舌下含服可快速擴張冠狀動(dòng)脈,緩解心絞痛急性發(fā)作??赡艹霈F頭痛、低血壓等副作用,青光眼患者禁用。
2、速效救心丸中藥制劑含川芎、冰片等成分,具有行氣活血功效。適用于氣滯血瘀型心絞痛,服藥后需保持坐位休息。
3、麝香保心丸含人工麝香、人參等成分,能改善心肌供血。孕婦及過(guò)敏體質(zhì)者慎用,不可替代硝酸甘油等急救藥物。
4、阿司匹林腸溶片疑似心肌梗死發(fā)作時(shí)嚼服可抑制血小板聚集。有消化道潰瘍病史者需告知醫生,避免引發(fā)胃出血。
急救藥物應隨身攜帶并定期檢查有效期,同時(shí)需配合規律服藥、低脂飲食和適度運動(dòng)等綜合管理措施。
尿結石即將排出時(shí)可能出現尿道刺痛、排尿中斷、血尿、下腹墜脹感等癥狀,按發(fā)展順序表現為早期排尿不適、進(jìn)展期疼痛加劇、終末期結石排出伴隨癥狀緩解。
1、尿道刺痛結石移動(dòng)劃傷尿道黏膜引發(fā)灼熱感,排尿時(shí)疼痛向會(huì )陰部放射,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊、碳酸氫鈉片緩解癥狀。
2、排尿中斷結石卡頓在尿道狹窄處導致尿流突然停止,改變體位后可能恢復排尿,需通過(guò)多飲水配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、吲哚美辛片、排石顆粒治療。
3、肉眼血尿結石摩擦泌尿道黏膜引發(fā)出血,尿液呈粉紅色或洗肉水樣,建議使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、癃清片控制出血。
4、下腹墜脹結石刺激膀胱三角區產(chǎn)生持續壓迫感,可能伴有尿頻尿急,需超聲定位后選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
每日飲水量應超過(guò)2000毫升,避免高草酸食物如菠菜巧克力,適當跳躍運動(dòng)有助于結石排出,癥狀持續超過(guò)24小時(shí)需急診處理。
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