以中西醫結合筑腫瘤康復路,蔡琳琳開(kāi)創(chuàng )診療新路徑
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以中西醫結合筑腫瘤康復路,蔡琳琳開(kāi)創(chuàng )診療新路徑
當前,隨著(zhù)人口老齡化加劇及生活環(huán)境變化,癌癥已成為威脅國民健康的重大疾病。腫瘤治療中,如何在控制病灶進(jìn)展的同時(shí)減輕治療副作用、提升患者生活質(zhì)量,是臨床診療面臨的關(guān)鍵挑戰。中西醫結合診療模式因兼顧療效與機體保護,逐漸成為腫瘤診療領(lǐng)域的重要發(fā)展方向,而中國中醫科學(xué)院西苑醫院腫瘤科副主任醫師蔡琳琳,正是這一領(lǐng)域的深耕者與實(shí)踐者。
蔡琳琳,醫學(xué)博士,中國中醫科學(xué)院西苑醫院腫瘤科副主任醫師,深耕腫瘤中西醫結合診療領(lǐng)域十余年,累計接診腫瘤患者超萬(wàn)人。除臨床診療外,她在中西醫結合防治腫瘤的學(xué)術(shù)研究與技術(shù)推廣方面成果豐碩,為推動(dòng)中醫腫瘤診療規范化、個(gè)體化發(fā)展提供了有力支撐。
中醫 “扶正固本” 理論是腫瘤調理的核心,通過(guò)望聞問(wèn)切四診合參,結合患者體質(zhì)、病程階段判斷臟腑功能與病理狀態(tài),為個(gè)體化干預提供依據。在中西醫結合腫瘤診療領(lǐng)域,如何讓西醫的 “病灶控制” 與中醫的 “機體調理” 深度融合,曾是臨床實(shí)踐中的難點(diǎn)。蔡琳琳副主任醫師的研究成果,恰好填補了這一領(lǐng)域的細節空白,為中西醫結合治療腫瘤構建了清晰的實(shí)施框架。
蔡琳琳副主任醫師介紹,通過(guò)分析千余例腫瘤患者的診療記錄、中醫辨證分型及療效評估數據,她將腫瘤患者常見(jiàn)中醫證型分為三類(lèi):氣虛血瘀型(多見(jiàn)于術(shù)后或放化療后患者)、痰濕蘊結型(常見(jiàn)于晚期腫瘤或伴有明顯消化道癥狀者)、陰虛內熱型(多出現于放療后或腫瘤進(jìn)展期),并結合實(shí)體瘤療效評價(jià)標準(RECIST)、生活質(zhì)量評分(EORTC QLQ-C30)開(kāi)展分組干預。其中,腫瘤進(jìn)展期以西醫規范治療(放療、靶向治療、免疫治療等)控制病灶為主,配合益氣活血類(lèi)中藥減輕治療損傷;病情穩定期側重中醫辨證調理,以健脾化痰、養陰生津類(lèi)中藥鞏固療效;康復期則通過(guò)中藥養生、飲食指導與體能鍛煉相結合,降低復發(fā)風(fēng)險。
蔡琳琳副主任醫師強調,中西醫結合治療腫瘤的優(yōu)勢已在臨床實(shí)踐中充分體現。她曾接診一位 60 余歲的肺癌術(shù)后患者,術(shù)后出現持續乏力氣短、咳嗽失眠,中醫辨證為氣虛血瘀型。通過(guò) “西醫術(shù)后康復監測 + 中醫益氣活血方(黃芪、黨參、當歸等配伍)+ 耳穴壓丸(脾、肺、神門(mén)穴)” 的中西醫結合方案,經(jīng)過(guò) 3 個(gè)月調理,患者體力明顯恢復,睡眠質(zhì)量改善,生活質(zhì)量評分顯著(zhù)提升,為后續康復打下堅實(shí)基礎。該案例中,中醫辨證調理為西醫治療后的機體修復提供了關(guān)鍵支撐,充分體現了中西醫結合的協(xié)同價(jià)值。
術(shù)紹岐黃,竭力護癌患安康。蔡琳琳副主任醫師在中西醫結合腫瘤診療領(lǐng)域的系統性研究與實(shí)踐,標志著(zhù)我國中醫腫瘤診療在新時(shí)代實(shí)現了“規范與創(chuàng )新并重、療效與人文兼顧”的發(fā)展突破,為更多腫瘤患者帶來(lái)了高質(zhì)量康復的希望,意義深遠。
CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
藥流不干凈可能導致不完全流產(chǎn)、宮腔感染、異常子宮出血、繼發(fā)不孕等問(wèn)題,需及時(shí)就醫處理。
1、不完全流產(chǎn)妊娠組織殘留可能引起持續陰道出血或腹痛,需通過(guò)超聲檢查確診,必要時(shí)行清宮術(shù)??勺襻t囑使用米索前列醇、益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)子宮收縮。
2、宮腔感染殘留組織易導致細菌上行感染,表現為發(fā)熱、膿性分泌物。需進(jìn)行抗感染治療,可使用頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素。
3、異常子宮出血絨毛組織殘留可能破壞子宮內膜血管,導致出血時(shí)間長(cháng)或量大。需監測血紅蛋白,必要時(shí)采用宮腔鏡下電凝止血或雌激素修復內膜。
4、繼發(fā)不孕反復宮腔操作可能造成宮腔粘連,影響受精卵著(zhù)床。建議術(shù)后定期復查宮腔鏡,可配合雌孕激素周期治療改善內膜環(huán)境。
藥流后應遵醫囑復查超聲,兩周內避免盆浴及性生活,出現發(fā)熱或出血超過(guò)月經(jīng)量需立即就診。
會(huì )陰部長(cháng)痘痘可能由毛囊炎、皮脂腺囊腫、濕疹、生殖器皰疹等原因引起,可通過(guò)局部清潔、藥物治療、物理治療等方式緩解。
1、毛囊炎局部細菌感染導致毛囊紅腫疼痛,可能與悶熱潮濕環(huán)境有關(guān)。表現為紅色丘疹伴膿頭,可外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、克林霉素凝膠等抗生素治療。
2、皮脂腺囊腫皮脂腺導管堵塞形成囊腫,繼發(fā)感染時(shí)出現紅腫。囊腫較小可觀(guān)察,較大需手術(shù)切除,合并感染時(shí)需服用頭孢克洛、阿莫西林等抗生素。
3、濕疹過(guò)敏或刺激導致皮膚屏障受損,表現為紅斑丘疹伴瘙癢。需避免搔抓,外用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、氧化鋅軟膏等抗炎藥物。
4、生殖器皰疹HSV病毒感染引起簇集水皰,伴灼痛感。需口服阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物,局部保持干燥清潔。
日常應選擇棉質(zhì)透氣內衣,避免辛辣刺激飲食,出現持續增大、破潰滲液等情況需及時(shí)就醫。
兒童胳膊骨折的判斷方法主要有觀(guān)察異常姿勢、檢查局部腫脹、測試疼痛反應、確認活動(dòng)受限。
1、異常姿勢骨折后可能出現胳膊彎曲變形或非自然角度扭轉,與對側肢體對比可發(fā)現明顯不對稱(chēng)。
2、局部腫脹骨折部位通常在受傷后數小時(shí)內出現快速腫脹,皮膚可能伴隨淤青或發(fā)紅。
3、疼痛反應輕微觸碰或移動(dòng)患肢時(shí)孩子會(huì )劇烈哭鬧,拒絕他人接觸受傷部位,疼痛點(diǎn)固定且明確。
4、活動(dòng)受限孩子無(wú)法自主抬起或旋轉胳膊,關(guān)節功能明顯障礙,可能出現保護性肌肉痙攣。
建議家長(cháng)發(fā)現可疑癥狀時(shí)立即用硬紙板或三角巾臨時(shí)固定患肢,避免移動(dòng)受傷部位,盡快前往兒科或骨科就診拍攝X光確診。
陰莖潰瘍可由感染、外傷、過(guò)敏或自身免疫性疾病引起,可遵醫囑使用阿昔洛韋、莫匹羅星、氫化可的松軟膏或氟康唑等藥物。
1、抗病毒藥物阿昔洛韋適用于皰疹病毒感染引起的陰莖潰瘍,能抑制病毒復制,緩解疼痛和促進(jìn)愈合。
2、抗生素軟膏莫匹羅星對細菌感染導致的陰莖潰瘍有效,可局部涂抹預防繼發(fā)感染。
3、抗炎藥膏氫化可的松軟膏適用于過(guò)敏性陰莖潰瘍,可減輕紅腫瘙癢等炎癥反應。
4、抗真菌藥物氟康唑可用于念珠菌感染引起的陰莖潰瘍,需完整療程使用以防復發(fā)。
保持患處清潔干燥,避免抓撓,治療期間暫停性生活,穿寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦刺激。
張嘴睡覺(jué)可能由鼻塞、腺樣體肥大、過(guò)敏性鼻炎、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起。
1、鼻塞感冒或鼻炎導致鼻腔通氣不暢,可能引起張嘴睡覺(jué),可使用生理鹽水沖洗鼻腔緩解癥狀。
2、腺樣體肥大兒童腺樣體組織增生阻塞鼻咽部,表現為夜間張口呼吸,需耳鼻喉科評估是否需要手術(shù)治療。
3、過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏原刺激引發(fā)鼻腔黏膜水腫,可遵醫囑使用抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪等改善癥狀。
4、睡眠呼吸暫停肥胖或頜面結構異常導致上氣道塌陷,需進(jìn)行多導睡眠監測確診,嚴重者需佩戴呼吸機治療。
建議保持臥室空氣濕潤,側臥睡姿有助于改善通氣,長(cháng)期張嘴睡覺(jué)者應及時(shí)就醫明確病因。
牙齒遇冷酸痛可能與牙釉質(zhì)磨損、牙齦退縮、齲齒、牙隱裂等因素有關(guān)。
1、牙釉質(zhì)磨損長(cháng)期使用硬毛牙刷或酸性食物導致牙釉質(zhì)變薄,暴露牙本質(zhì)小管引發(fā)敏感。建議使用抗敏感牙膏并避免過(guò)度用力刷牙。
2、牙齦退縮牙周疾病或錯誤刷牙方式造成牙齦下移,牙根表面暴露??赏ㄟ^(guò)牙齦按摩和軟毛牙刷改善口腔清潔方式。
3、齲齒形成細菌侵蝕導致牙體硬組織缺損,冷刺激直接作用于牙髓神經(jīng)。需及時(shí)進(jìn)行樹(shù)脂充填治療,避免齲洞加深。
4、牙隱裂牙齒表面存在微裂紋使冷刺激傳導至牙髓。確診后可采用復合樹(shù)脂粘接修復或全冠保護患牙。
日常避免同時(shí)攝入冷熱食物,使用含氟牙膏強化牙釉質(zhì),定期口腔檢查可預防癥狀加重。
小腿正面肌肉酸痛可能由運動(dòng)過(guò)度、肌肉拉傷、靜脈功能不全、腰椎間盤(pán)突出等原因引起,可通過(guò)休息理療、藥物緩解、彈力襪支持、神經(jīng)根減壓等方式治療。
1、運動(dòng)過(guò)度長(cháng)時(shí)間跑步或跳躍可能導致脛骨前肌疲勞性損傷,表現為局部腫脹壓痛。建議暫停運動(dòng)并冰敷,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
2、肌肉拉傷突然發(fā)力易造成脛骨前肌纖維撕裂,伴隨皮下淤青和活動(dòng)受限。急性期需制動(dòng)并抬高患肢,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑等外用藥物。
3、靜脈功能不全下肢靜脈瓣膜功能異常會(huì )導致血液淤積,引發(fā)酸痛伴下肢沉重感。穿戴二級壓力彈力襪,口服地奧司明片、邁之靈片等靜脈活性藥物可改善癥狀。
4、腰椎間盤(pán)突出L4-L5神經(jīng)根受壓時(shí)會(huì )出現小腿前側放射痛,常合并腰痛和肌力下降。需通過(guò)腰椎MRI確診,嚴重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
日常應避免久站久坐,運動(dòng)前后做好拉伸,若持續疼痛超過(guò)一周或出現麻木癥狀需及時(shí)就醫。
小兒腦膜炎的早期癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神萎靡等表現。腦膜炎的進(jìn)展可能由病毒性感染、細菌性感染、真菌性感染、寄生蟲(chóng)感染等原因引起。
1、發(fā)熱:患兒可能出現持續高熱,體溫超過(guò)38.5攝氏度,常規退熱措施效果不佳。建議家長(cháng)及時(shí)監測體溫,避免高熱驚厥。
2、頭痛:年長(cháng)兒可主訴劇烈頭痛,嬰幼兒表現為煩躁哭鬧、拒乳或頻繁用手拍打頭部。家長(cháng)需注意觀(guān)察異??摁[行為。
3、嘔吐:多為噴射性嘔吐,與進(jìn)食無(wú)關(guān)。嬰幼兒可能出現喂養困難、拒食等癥狀。家長(cháng)需記錄嘔吐頻率和特征。
4、精神萎靡:患兒表現為嗜睡、反應遲鈍或異常煩躁,嚴重者可出現意識障礙。家長(cháng)需警惕精神狀態(tài)改變。
出現上述癥狀應及時(shí)就醫排查,確診后需嚴格遵醫囑治療,注意維持水電解質(zhì)平衡,保持環(huán)境安靜舒適。
月經(jīng)第一天經(jīng)血呈黑色可能由經(jīng)血氧化、宮寒、內分泌失調、子宮內膜異位癥等原因引起,可通過(guò)熱敷調理、激素治療、藥物干預等方式改善。
1、經(jīng)血氧化經(jīng)血接觸空氣氧化變黑屬正?,F象,無(wú)須特殊處理,建議保持會(huì )陰清潔并更換透氣衛生巾。
2、宮寒中醫認為寒凝血瘀可導致經(jīng)血顏色加深,表現為小腹冷痛,可通過(guò)艾灸、姜茶等溫經(jīng)散寒。
3、內分泌失調多囊卵巢綜合征等疾病可能導致孕激素不足,經(jīng)血排出不暢,可遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節周期。
4、子宮內膜異位癥病灶導致經(jīng)血滯留氧化,常伴隨嚴重痛經(jīng),需通過(guò)超聲檢查確診,可服用布洛芬緩釋膠囊、屈螺酮炔雌醇片等藥物控制癥狀。
日常避免生冷飲食,規律作息有助于月經(jīng)周期穩定,若伴隨劇烈腹痛或經(jīng)期延長(cháng)建議婦科就診。
腰椎及腰椎兩側疼痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎等原因引起,可通過(guò)物理治療、藥物治療、康復訓練、手術(shù)等方式緩解。
1、腰肌勞損長(cháng)期不良姿勢或過(guò)度勞累可能導致腰部肌肉慢性損傷,表現為酸痛和活動(dòng)受限。建議避免久坐,熱敷緩解癥狀。
2、腰椎間盤(pán)突出椎間盤(pán)退變或外傷導致髓核壓迫神經(jīng)根,常伴下肢放射痛??勺襻t囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物。
3、骨質(zhì)疏松骨量減少使椎體承重能力下降,易引發(fā)壓縮性骨折。需補充鈣劑和維生素D,配合抗骨吸收藥物治療。
4、強直性脊柱炎自身免疫性疾病導致脊柱關(guān)節炎癥,晨僵和夜間痛明顯。生物制劑聯(lián)合非甾體抗炎藥可控制病情進(jìn)展。
日常注意保持正確坐姿,避免提重物,適度進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)有助于緩解腰部壓力。
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