壽命長(cháng)短,牙齒先知?60歲以后,掉牙多的人活得更久?真的假的?
關(guān)鍵詞:壽命
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國務(wù)院總理李克強10月9日主持召開(kāi)國務(wù)院常務(wù)會(huì )議,聽(tīng)取公立醫院綜合改革和醫療聯(lián)合體建設進(jìn)展情況匯報,通過(guò)深化醫改優(yōu)化資源配置保障人民健康;部署進(jìn)一步做好基本醫保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫直接結算工作,減少群眾后顧之憂(yōu)、更多惠及人民。
會(huì )議指出,按照黨中央、國務(wù)院部署,各地各部門(mén)把全面推開(kāi)公立醫院綜合改革、推進(jìn)醫聯(lián)體建設作為重要抓手,著(zhù)力創(chuàng )新機制,狠抓政策落實(shí),進(jìn)一步破解醫改這一世界性難題,造福億萬(wàn)群眾,取得重大階段性成效。
到今年9月全國所有公立醫院已全部開(kāi)展綜合改革,逐步建立了維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的運行新機制。著(zhù)力破除以藥補醫、理順醫療服務(wù)價(jià)格,取消了實(shí)行60多年的藥品加成政策,醫院收入的藥占比從2010年新一輪醫改之初的46.3%降至2016年的38.1%,居民個(gè)人衛生支出占衛生總費用比重從2008年的40.4%降至2016年的30%以下,65%的二級以上公立醫院開(kāi)展了按病種付費的醫保支付方式改革,患者就醫負擔持續下降。
醫聯(lián)體建設取得積極進(jìn)展,近90%的三級醫院參與醫聯(lián)體試點(diǎn)、實(shí)現同級醫院檢查檢驗結果互認,80%以上的居民15分鐘內可以就近就醫,群眾享受優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)更加便利。如果說(shuō)就業(yè)是民生之本,醫療則是民生之要。醫改既是重大民生工程,也是重大經(jīng)濟舉措,必須持續推進(jìn)。
下一步,一是要完善公立醫院運行新機制。衛生計生委要牽頭抓緊制定鞏固破除以藥補醫改革成果的方案,中央財政要給予支持;人力資源社會(huì )保障部要牽頭制定方案擴大公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn),推動(dòng)建立多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬的激勵機制,落實(shí)公立醫院用人自主權,進(jìn)一步調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。國家統一確定100個(gè)以上的病種,重點(diǎn)推進(jìn)按病種付費改革。
二是用體制機制改革推進(jìn)醫聯(lián)體建設。完善配套政策,確保10月底前所有三級公立醫院參加醫聯(lián)體建設,鼓勵民營(yíng)醫院等社會(huì )辦醫療機構及康復、護理等機構參與。制定相應考核辦法,對縱向合作的醫聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫??傤~付費等多種方式,通過(guò)設置不同報銷(xiāo)比例等措施推進(jìn)分級診療。加強各層級醫療機構藥品目錄銜接,醫務(wù)人員在城市醫療集團和縣域醫共體內執業(yè)不需辦理執業(yè)地點(diǎn)變更和執業(yè)機構備案手續。
三是有關(guān)部門(mén)要集中力量開(kāi)展疑難高發(fā)癌癥治療專(zhuān)項重點(diǎn)攻關(guān),采取措施支持發(fā)展先進(jìn)醫療設備和醫藥產(chǎn)業(yè),突破提純、質(zhì)量控制等關(guān)鍵技術(shù)。結合現代科技,大力發(fā)展和應用中醫藥。
四是以“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”破解難題,加快推廣遠程醫療、預約診療、日間手術(shù)等醫療服務(wù)模式,推動(dòng)在醫療機構之間實(shí)現就診卡和診療信息共享,深入推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù),全面推進(jìn)醫療便民惠民服務(wù)。
會(huì )議指出,順應群眾期盼,在全國推進(jìn)基本醫保信息聯(lián)網(wǎng),實(shí)現符合規定的異地就醫住院費用直接結算,是今年《政府工作報告》明確的醫改重點(diǎn)任務(wù)和民生承諾。
截至9月底,全國所有省份和統籌地區已全部接入國家異地就醫結算系統并聯(lián)網(wǎng)運行,覆蓋全部參加基本醫保和新農合人員;符合規定的省內和跨省異地住院費用實(shí)現直接結算,消除了廣大患者多年來(lái)心頭“痛點(diǎn)”。
下一步,一要繼續擴大聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構范圍,逐步將更多基層醫療機構納入異地就醫直接結算。有關(guān)部門(mén)要加快研究解決1億多外出農民工和廣大“雙創(chuàng )”人員跨省異地住院費用結算問(wèn)題。
二要加快相關(guān)醫療保險信息系統對接共享和整合,大力推行醫保智能審核和實(shí)時(shí)監控。嚴格異地就醫費用監管。積極引入商業(yè)健康保險,提高異地就醫集中地區醫保經(jīng)辦服務(wù)能力。
三要運用互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)終端等,加大力度解讀異地結算政策規定和辦理流程,讓群眾聽(tīng)明白、會(huì )使用,切實(shí)把好事辦好。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
絲狀疣可通過(guò)水楊酸軟膏、咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶軟膏等藥物治療,也可采用冷凍治療或激光治療等物理方法。
1、水楊酸軟膏水楊酸軟膏具有角質(zhì)溶解作用,能夠逐漸剝脫疣體,使用時(shí)需注意局部皮膚刺激反應。
2、咪喹莫特乳膏咪喹莫特乳膏通過(guò)激活局部免疫反應清除病毒,適用于頑固性絲狀疣,可能出現紅斑等副作用。
3、氟尿嘧啶軟膏氟尿嘧啶軟膏可抑制病毒增殖,需在醫生指導下使用,避免正常皮膚接觸藥物。
4、物理治療液氮冷凍或激光治療能直接破壞疣體組織,適合體積較大或藥物治療無(wú)效的絲狀疣。
治療期間應保持患處清潔干燥,避免搔抓導致病毒擴散,必要時(shí)可就醫評估治療方案。
未見(jiàn)紅和破水但宮縮頻繁可能由假性宮縮、臨產(chǎn)先兆、泌尿系統感染、子宮異常收縮等原因引起,可通過(guò)休息調整、胎心監護、抗感染治療、抑制宮縮藥物等方式干預。
1、假性宮縮妊娠中晚期子宮肌肉不規則收縮,無(wú)規律且強度弱,可能與脫水或疲勞有關(guān),建議立即停止活動(dòng)并左側臥位休息,無(wú)須特殊用藥。
2、臨產(chǎn)先兆部分孕婦臨產(chǎn)前僅表現為宮縮頻率增加,需通過(guò)胎心監護評估宮縮壓力及胎兒狀態(tài),若伴隨宮頸管縮短需住院觀(guān)察。
3、泌尿系統感染膀胱炎或腎盂腎炎可能導致反射性子宮收縮,常伴有尿頻尿痛,可遵醫囑使用頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等抗生素治療。
4、子宮異常收縮胎盤(pán)早剝或子宮肌瘤等病變引發(fā)異常宮縮,需超聲排查病因,必要時(shí)使用鹽酸利托君、阿托西班、硝苯地平等宮縮抑制劑。
建議記錄宮縮間隔時(shí)間與持續時(shí)間,避免劇烈運動(dòng),若10分鐘內出現3次以上規律宮縮或伴隨腹痛出血需立即就醫。
人流后一般需要等待24至48小時(shí)才能碰水,具體時(shí)間受到手術(shù)方式、個(gè)人恢復情況、術(shù)后護理和醫生建議等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:普通人流術(shù)后24小時(shí)可接觸溫水,無(wú)痛人流或宮腔鏡手術(shù)可能需延長(cháng)至48小時(shí),避免感染風(fēng)險。
2、恢復情況:術(shù)后出血量少、無(wú)腹痛者可較早接觸溫水,若存在發(fā)熱或持續出血需推遲碰水時(shí)間。
3、術(shù)后護理:接觸水時(shí)應選擇淋浴而非盆浴,水溫保持溫熱,避免用力搓洗腹部,清洗后及時(shí)擦干會(huì )陰部。
4、醫生建議:根據術(shù)中具體情況,醫生可能個(gè)性化調整碰水時(shí)間,術(shù)后復查確認宮腔恢復良好后可恢復正常洗漱。
術(shù)后兩周內避免游泳、泡澡等長(cháng)時(shí)間浸水活動(dòng),保持外陰清潔干燥,出現異常分泌物或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
全口種植牙是通過(guò)外科手術(shù)將人工牙根植入牙槽骨,再安裝固定假牙以恢復咀嚼功能的修復方式,主要適用于全口牙齒缺失患者。
1、手術(shù)過(guò)程:分兩階段進(jìn)行,先植入鈦合金種植體與骨組織結合,愈合后連接基臺并安裝定制牙冠。
2、適用人群:牙槽骨條件良好的全口無(wú)牙患者,或傳統義齒佩戴不適者,需經(jīng)口腔CT評估骨質(zhì)密度。
3、技術(shù)優(yōu)勢:相比活動(dòng)義齒具有更強固位力,避免牙齦壓痛,能恢復90%以上咀嚼效率,延緩牙槽骨吸收。
4、維護要點(diǎn):需每日使用沖牙器清潔種植體周?chē)?,每年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)維護,避免咬硬物及吸煙影響使用壽命。
術(shù)后建議選擇軟質(zhì)食物過(guò)渡,定期復查種植體穩定性,配合含氯己定漱口水維持口腔衛生。
突然拉肚子可通過(guò)飲食調整、補充水分、腹部保暖、藥物輔助等方式緩解。腹瀉通常由飲食不當、受涼、感染、胃腸疾病等原因引起。
1、飲食調整暫停食用生冷、油膩及乳制品,選擇米湯、饅頭等低渣食物,少量多餐減輕腸道負擔。
2、補充水分每半小時(shí)飲用100-200毫升淡鹽水或口服補液鹽,預防脫水及電解質(zhì)紊亂。
3、腹部保暖用暖水袋熱敷腹部,溫度控制在40℃左右,每次15分鐘緩解腸痙攣。
4、藥物輔助蒙脫石散可吸附病原體,雙歧桿菌調節菌群,洛哌丁胺抑制腸蠕動(dòng),均需遵醫囑使用。
癥狀持續超過(guò)48小時(shí)或出現發(fā)熱、血便需及時(shí)就醫,恢復期避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
腎結石患者多數情況下可以進(jìn)行適度的夫妻生活。腎結石是否影響夫妻生活主要與結石大小、位置、癥狀嚴重程度以及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結石大小體積較小的結石通常不影響夫妻生活,但劇烈運動(dòng)可能誘發(fā)腎絞痛,建議避免過(guò)度激烈的體位。
2、癥狀表現若存在明顯血尿、持續性腰痛或排尿疼痛等癥狀時(shí),應暫停夫妻生活并及時(shí)就醫檢查。
3、合并感染伴有泌尿系統感染時(shí)需禁止夫妻生活,感染可能通過(guò)性接觸傳播,需先完成抗感染治療。
4、術(shù)后恢復接受體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)后,需遵醫囑暫停夫妻生活1-2周,避免創(chuàng )面出血。
腎結石患者日常應保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲。
剖腹產(chǎn)后一般需要6-8周恢復工作能力,實(shí)際時(shí)間受到傷口愈合情況、工作強度、個(gè)人體質(zhì)、術(shù)后并發(fā)癥等因素的影響。
1、傷口愈合:子宮及腹壁切口完全愈合需4-6周,體力勞動(dòng)或久坐可能影響愈合進(jìn)程。
2、工作強度:腦力勞動(dòng)者可較早恢復工作,體力勞動(dòng)者需延長(cháng)至8周以上避免腹壓增高。
3、個(gè)人體質(zhì):營(yíng)養狀況良好者恢復較快,貧血或合并慢性疾病者需延長(cháng)休息時(shí)間。
4、術(shù)后并發(fā)癥:出現感染、子宮復舊不良等情況時(shí),需遵醫囑推遲復工時(shí)間。
建議復工前進(jìn)行婦科復查,逐步適應工作節奏,避免提重物或長(cháng)時(shí)間站立等行為。
腎結石患者可以適量吃番薯葉。番薯葉富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì),有助于促進(jìn)代謝,但需結合個(gè)體結石成分調整飲食。
1、草酸鈣結石番薯葉草酸含量較低,適合草酸鈣結石患者食用,但需避免與高鈣食物同餐,減少結石風(fēng)險。
2、尿酸結石番薯葉嘌呤含量極低,適合尿酸結石患者,同時(shí)建議多飲水以稀釋尿液。
3、感染性結石番薯葉的堿性特質(zhì)有助于調節尿液酸堿度,但需配合抗生素治療泌尿系統感染。
4、胱氨酸結石番薯葉對胱氨酸結石影響較小,患者需重點(diǎn)控制蛋白質(zhì)攝入并增加水分補充。
腎結石患者日常應保持每日2000毫升以上飲水量,定期復查結石成分變化,必要時(shí)遵醫囑調整飲食方案。
胃脹想拉肚子可通過(guò)調整飲食、腹部按摩、口服藥物、及時(shí)就醫等方式緩解,通常由飲食不當、腸道菌群失調、胃腸炎、腸易激綜合征等原因引起。
1、調整飲食減少豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物攝入,選擇米粥、面條等易消化食物,少量多餐減輕胃腸負擔。
2、腹部按摩以肚臍為中心順時(shí)針按摩腹部,促進(jìn)腸道蠕動(dòng),每次按摩5-10分鐘,注意力度適中。
3、口服藥物蒙脫石散可吸附腸道毒素,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節菌群,洛哌丁胺緩解腹瀉癥狀,須遵醫囑使用。
4、及時(shí)就醫若伴隨發(fā)熱、血便或持續超過(guò)3天不緩解,可能存在細菌性痢疾等感染性疾病,需完善便常規等檢查。
日常避免生冷辛辣刺激,注意腹部保暖,癥狀加重時(shí)建議消化內科就診明確病因。
胃潰瘍主要表現為上腹部疼痛,癥狀發(fā)展可分為早期隱痛、進(jìn)展期規律性疼痛及終末期出血穿孔三個(gè)階段。
1、早期表現:上腹隱痛或灼燒感,多出現在空腹時(shí),進(jìn)食后緩解,可能伴有反酸噯氣。
2、進(jìn)展期表現:疼痛呈節律性,十二指腸潰瘍表現為空腹夜間痛,胃潰瘍多為餐后痛,可能伴隨惡心嘔吐。
3、終末期表現:嘔血黑便等出血癥狀,突發(fā)劇烈腹痛提示穿孔,部分患者出現幽門(mén)梗阻導致的嘔吐宿食。
胃潰瘍患者應避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,定期復查胃鏡監測愈合情況。
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