壽命與大便次數有關(guān)!研究發(fā)現:壽命長(cháng)的人,每天排便在這個(gè)次數
關(guān)鍵詞:壽命
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近日,歐洲藥品管理局(European Medicines Agency, EMA)、美國食品藥品監督管理局(United States' Food and Drug Administration, FDA)以及日本藥品和醫療器械管理局(Japanese Pharmaceuticals and Medical Devices Agency, PMDA)采取了進(jìn)一步的調整措施, 使各方對抗菌藥物的評價(jià)方法達成一致,從而促進(jìn)新治療方法的發(fā)展,對抗細菌耐藥性(antimicrobial resistance),保護全球公共衛生?!?/p>
在本次會(huì )議中,三方機構共同討論了抗菌藥物臨床試驗設計的建議,進(jìn)一步加強三方機構在該治療領(lǐng)域的合作,并取得了重大進(jìn)展:
1. 本次會(huì )議的討論是在之前會(huì )議工作的基礎上,進(jìn)一步調整了抗菌藥物主要適應癥的臨床試驗設計要素,如抗菌藥物治療單純性淋病和單純性尿路感染的研究方法。
2. 重申了需充分說(shuō)明藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)關(guān)系的重要性,特別是用于治療目前尚未滿(mǎn)足治療需求的嚴重感染的藥物,更應明確說(shuō)明。
3. 意識到獲取兒科受試者臨床試驗數據的重要性,以及及時(shí)收集這些數據的挑戰,三方機構將共同探索簡(jiǎn)化兒科抗菌藥物研發(fā)的方案。
4. 監測產(chǎn)品整個(gè)生命周期中的風(fēng)險效益是一項重要的活動(dòng),特別是對于那些基于有限臨床計劃(a more limited clinical program)獲得批準的藥物。
5. 為了滿(mǎn)足抗菌領(lǐng)域目前尚未滿(mǎn)足的治療需求,EMA、FDA和PMDA將繼續按照各自的保密協(xié)議共同開(kāi)展工作,開(kāi)發(fā)獨立的研發(fā)項目,以滿(mǎn)足三方機構各自的需求。
6. 三方會(huì )議的進(jìn)展報告已于2017年10月24日在日本京都召開(kāi)的第12屆藥品監管機構首腦峰會(huì )(The 12th Summit of Heads of Medicines Regulatory Agencies)上提交。
7. 三方機構計劃于2018年再次開(kāi)展相關(guān)會(huì )議,以進(jìn)一步研究監管銜接工作。
2. EMA、PMDA和FDA于2017年4月26日至27日在維也納舉辦第二次三方會(huì )議
繼2016年9月會(huì )議之后,EMA、FDA和PMDA的三方代表再次會(huì )面。在本次會(huì )議上,EMA、FDA和PMDA詳細討論了治療呼吸道、泌尿道、腹腔內和皮膚感染,以及多藥耐藥感染藥物的臨床試驗設計建議;基于上述臨床試驗設計建議(如受試者選擇標準和某些類(lèi)型感染的臨床終點(diǎn)(endpoints),三方機構確定了相似的研究領(lǐng)域,并在已確定的研究領(lǐng)域上達成共識,如尿路和腹腔感染試驗中受試者篩選和反應標準。
EMA、FDA和PMDA同意開(kāi)展用于治療感染多藥耐藥細菌藥物的臨床研發(fā)計劃,并致力于更新指導文件,以符合特定研究領(lǐng)域標準一致性的協(xié)議。與此同時(shí),EMA、FDA和PMDA將根據三方達成一致的協(xié)議標準,向藥物研發(fā)企業(yè)提供咨詢(xún)建議。在此之前向企業(yè)提供的藥物研發(fā)建議將不受影響。最后,三方機構確定了當前存在差異的領(lǐng)域。例如,在社區獲得性(community-acquired)細菌性肺炎和皮膚感染的臨床試驗中,應確定哪些臨床終點(diǎn)為主要指標。而對于這些存在差異的領(lǐng)域,EMA、FDA和PMDA將繼續展開(kāi)合作,減少由于標準不同對臨床試驗設計方案的影響。
EMA、PMDA和FDA將繼續推進(jìn)臨床試驗工作,促進(jìn)抗菌藥物的研發(fā),為患者提供安全有效的藥物。
喂母乳期間同房可能會(huì )懷孕。哺乳期懷孕概率受哺乳頻率、產(chǎn)后時(shí)間、月經(jīng)恢復情況、個(gè)體差異等因素影響。
1、哺乳頻率:高頻率哺乳會(huì )抑制排卵,但并非絕對避孕,需結合其他避孕措施。
2、產(chǎn)后時(shí)間:產(chǎn)后6個(gè)月內懷孕概率較低,但隨卵巢功能恢復,排卵可能早于月經(jīng)復潮。
3、月經(jīng)恢復:月經(jīng)復潮標志生育能力恢復,但首次排卵常發(fā)生在月經(jīng)前,存在無(wú)經(jīng)期受孕可能。
4、個(gè)體差異:激素水平恢復速度因人而異,部分產(chǎn)婦哺乳期仍會(huì )規律排卵。
建議哺乳期同房使用避孕套等屏障避孕法,避免使用含雌激素的避孕藥影響乳汁分泌。
人流十天后同房存在懷孕概率,但可能性較低。主要影響因素有術(shù)后排卵恢復時(shí)間、子宮內膜修復情況、避孕措施使用以及個(gè)體激素水平差異。
1. 排卵恢復人流后卵巢功能可能迅速恢復,部分女性術(shù)后2-3周即恢復排卵,若此時(shí)同房未避孕可能受孕。
2. 內膜修復子宮內膜完全修復需3-4周,過(guò)早同房可能影響修復進(jìn)程,但不會(huì )完全阻止受精卵著(zhù)床。
3. 避孕措施術(shù)后同房未采取避孕措施會(huì )增加意外妊娠風(fēng)險,建議使用避孕套等屏障避孕法。
4. 激素水平個(gè)體激素恢復速度差異較大,血液HCG未完全消退可能干擾早孕試紙檢測結果。
術(shù)后1個(gè)月內應避免同房,恢復性生活后需嚴格避孕,建議術(shù)后42天復查確認子宮恢復情況。
糖尿病足是糖尿病常見(jiàn)的嚴重并發(fā)癥之一,可能導致感染、潰瘍、壞疽甚至截肢,其危害性主要體現在神經(jīng)病變、血管病變、感染風(fēng)險和愈合困難四個(gè)方面。
1、神經(jīng)病變長(cháng)期高血糖導致周?chē)窠?jīng)損傷,患者足部感覺(jué)減退,容易因外傷或摩擦引發(fā)潰瘍而不自知。
2、血管病變糖尿病引起的下肢動(dòng)脈硬化會(huì )導致足部供血不足,組織缺氧壞死,增加壞疽風(fēng)險。
3、感染風(fēng)險高血糖環(huán)境利于細菌繁殖,足部傷口極易繼發(fā)嚴重感染,可能引發(fā)骨髓炎或全身敗血癥。
4、愈合困難糖尿病患者免疫功能下降和微循環(huán)障礙,導致傷口愈合緩慢,輕微損傷可能發(fā)展為慢性潰瘍。
糖尿病患者需每日檢查足部,選擇寬松透氣的鞋襪,出現皮膚破損應及時(shí)就醫處理,嚴格控制血糖是預防糖尿病足的關(guān)鍵措施。
女性甲亢臨產(chǎn)期及產(chǎn)后需重點(diǎn)關(guān)注甲狀腺功能監測、藥物調整、并發(fā)癥預防及新生兒篩查,主要注意事項包括病情監測、藥物管理、分娩方式選擇、產(chǎn)后護理。
1、病情監測妊娠晚期每2-4周復查甲狀腺功能,監測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平,警惕甲狀腺危象先兆癥狀如心悸、高熱等。
2、藥物管理繼續使用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物,避免使用甲巰咪唑防止胎兒畸形,產(chǎn)后根據甲狀腺功能調整劑量,哺乳期首選丙硫氧嘧啶。
3、分娩方式選擇甲亢未控制者建議剖宮產(chǎn),控制良好者可陰道分娩,分娩時(shí)需配備內分泌科醫師協(xié)同處理可能出現的甲狀腺危象。
4、產(chǎn)后護理產(chǎn)后6周復查甲狀腺功能,警惕產(chǎn)后甲狀腺炎,新生兒出生后需立即進(jìn)行足跟血甲狀腺功能篩查,哺乳期母親需保證充足碘攝入。
建議維持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,定期復查甲狀腺功能直至產(chǎn)后1年,出現心慌手抖等癥狀及時(shí)就診。
試紙檢測懷孕最早可在同房后7-10天檢出,實(shí)際時(shí)間受到受精卵著(zhù)床速度、尿液濃度、試紙靈敏度、個(gè)體激素水平等因素影響。
1. 受精卵著(zhù)床受精卵著(zhù)床需6-12天,著(zhù)床后胎盤(pán)開(kāi)始分泌人絨毛膜促性腺激素,該激素是試紙檢測的靶標。
2. 尿液濃度晨尿中激素濃度較高,檢測結果更準確,飲水過(guò)量可能稀釋尿液導致假陰性。
3. 試紙靈敏度不同試紙檢測閾值存在差異,高靈敏度試紙可檢測25mIU/mL濃度,普通試紙需50mIU/mL以上。
4. 激素水平多胎妊娠或葡萄胎患者激素上升更快,部分女性因激素分泌延遲可能出現檢測結果滯后。
建議月經(jīng)推遲1周后復測或就醫查血HCG,避免劇烈運動(dòng)并保持均衡飲食。
雙手大拇指和食指發(fā)麻可能由腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、維生素B12缺乏等原因引起。
1、腕管綜合征正中神經(jīng)在腕部受壓導致,表現為拇指至無(wú)名指橈側麻木,夜間加重??蓢L試腕部制動(dòng),嚴重者需手術(shù)松解。
2、頸椎病頸椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根引起,常伴頸部疼痛??赏ㄟ^(guò)頸椎牽引緩解,必要時(shí)行椎間盤(pán)切除術(shù)。
3、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變長(cháng)期高血糖損傷周?chē)窠?jīng),呈手套襪套樣麻木。需控制血糖,使用甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)。
4、維生素B12缺乏影響髓鞘形成導致神經(jīng)傳導異常,可能伴貧血。補充維生素B12可改善癥狀。
建議避免長(cháng)時(shí)間重復手部動(dòng)作,均衡飲食保證營(yíng)養攝入,癥狀持續需及時(shí)就醫明確病因。
手上出現透明小點(diǎn)可能由摩擦刺激、汗皰疹、手癬、掌跖膿皰病等原因引起,可通過(guò)局部護理、抗真菌治療、免疫調節等方式改善。
1、摩擦刺激長(cháng)期摩擦導致角質(zhì)層增厚形成透明繭狀物,減少機械刺激并涂抹尿素軟膏可緩解。
2、汗皰疹汗液潴留引發(fā)表皮內小水皰,可能與精神緊張有關(guān),使用爐甘石洗劑或曲安奈德乳膏可改善。
3、手癬皮膚癬菌感染導致角質(zhì)層脫屑伴小水皰,通常伴隨瘙癢,需外用聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。
4、掌跖膿皰病無(wú)菌性膿皰可能與金屬過(guò)敏有關(guān),表現為反復發(fā)作的黃色膿皰,需采用阿維A膠囊等系統治療。
避免接觸刺激性物質(zhì),保持手部干燥清潔,若癥狀持續加重建議皮膚科就診明確診斷。
皮炎可通過(guò)保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。皮炎通常由皮膚屏障受損、過(guò)敏反應、真菌感染、自身免疫異常等原因引起。
1、保濕護理:使用含神經(jīng)酰胺或尿素的保濕霜修復皮膚屏障,避免過(guò)度清潔,減少熱水燙洗。適用于干燥性皮炎或輕度濕疹。
2、外用藥物:氫化可的松乳膏緩解炎癥,他克莫司軟膏用于特應性皮炎,酮康唑乳膏治療真菌相關(guān)性皮炎。需在醫生指導下使用。
3、口服藥物:氯雷他定改善過(guò)敏癥狀,伊曲康唑對抗真菌感染,環(huán)孢素用于重度自身免疫性皮炎。需嚴格遵循醫囑。
4、光療:窄譜中波紫外線(xiàn)治療頑固性皮炎,可能與調節局部免疫反應有關(guān)。需在專(zhuān)業(yè)醫療機構進(jìn)行。
避免搔抓患處,穿著(zhù)純棉透氣衣物,發(fā)作期間減少食用海鮮等易致敏食物,癥狀持續加重應及時(shí)復診調整方案。
胎盤(pán)低置多數情況下不建議同房。胎盤(pán)低置可能由前置胎盤(pán)、子宮形態(tài)異常、多次流產(chǎn)史、子宮內膜損傷等因素引起,同房可能增加出血風(fēng)險。
1. 前置胎盤(pán)胎盤(pán)附著(zhù)于子宮下段接近宮頸口,輕微刺激可能導致無(wú)痛性陰道出血。需避免劇烈活動(dòng)并定期超聲監測。
2. 子宮形態(tài)異常子宮發(fā)育畸形或肌瘤壓迫可能改變胎盤(pán)附著(zhù)位置。建議通過(guò)側臥位休息減少宮腔壓力。
3. 多次流產(chǎn)史既往宮腔操作可能導致子宮內膜基底層損傷,增加胎盤(pán)低置概率。需加強產(chǎn)檢頻率觀(guān)察胎盤(pán)位置變化。
4. 子宮內膜損傷宮腔感染或手術(shù)史可能影響胎盤(pán)正常植入。出現陰道流血應立即臥床并就醫評估。
胎盤(pán)低置孕婦應保持大便通暢,避免提重物及長(cháng)時(shí)間站立,28周后復查超聲確認胎盤(pán)位置變化情況。
盆底肌修復多數情況下建議進(jìn)行,尤其針對產(chǎn)后女性、長(cháng)期腹壓增高或存在尿失禁等癥狀人群。盆底肌修復方式主要有自主鍛煉、生物反饋治療、電刺激治療、手術(shù)治療。
1、自主鍛煉凱格爾運動(dòng)可通過(guò)收縮會(huì )陰肌肉增強盆底肌力,適合輕度松弛者,每日重復進(jìn)行可改善控尿功能。
2、生物反饋借助儀器可視化指導肌肉收縮,幫助患者掌握正確發(fā)力方式,適用于鍛煉效果不佳的中度功能障礙者。
3、電刺激通過(guò)低頻電流被動(dòng)激活肌肉神經(jīng),常用于肌力極弱或無(wú)法自主收縮者,需專(zhuān)業(yè)機構操作。
4、手術(shù)治療重度盆腔器官脫垂或保守治療無(wú)效時(shí),可選擇骶棘韌帶固定術(shù)、經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)等術(shù)式修復解剖結構。
日常避免久蹲久坐等增加腹壓行為,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)肌肉修復,癥狀持續加重需及時(shí)就醫評估。
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