肩關(guān)節(jié)袖損傷怎么治療

肩關(guān)節(jié)袖損傷可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。肩關(guān)節(jié)袖損傷通常由外傷、退行性變、過度使用、鈣鹽沉積、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

急性期需立即停止肩部活動(dòng)，用三角巾懸吊固定患肢2-3周。避免提重物及上肢過頂動(dòng)作，睡眠時(shí)在患側(cè)手臂下墊軟枕保持輕度外展位。早期制動(dòng)能減少肌腱進(jìn)一步撕裂，促進(jìn)炎性水腫吸收。

疼痛緩解后開始鐘擺訓(xùn)練，手持0.5-1kg重物進(jìn)行前后左右擺動(dòng)。2周后逐步增加彈力帶抗阻訓(xùn)練，重點(diǎn)強(qiáng)化岡上肌、肩胛下肌等旋轉(zhuǎn)肌群。超聲波治療可促進(jìn)肌腱修復(fù)，每次治療10-15分鐘。

可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣，硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。疼痛劇烈者可短期外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，每日涂抹患處3-4次。

對(duì)于肩峰下撞擊導(dǎo)致的肌腱炎，可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液。注射后需保持肩關(guān)節(jié)制動(dòng)48小時(shí)，每月注射不超過1次，全年不超過3次。糖尿病患者需密切監(jiān)測(cè)血糖變化。

全層撕裂超過1cm或保守治療3個(gè)月無效者，需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后佩戴外展支具6周，期間進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。3個(gè)月后開始力量訓(xùn)練，6個(gè)月后可恢復(fù)體育運(yùn)動(dòng)。

治療期間應(yīng)保持每日肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，如爬墻練習(xí)、滑輪牽拉等。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，促進(jìn)肌腱膠原合成。避免吸煙及過量攝入咖啡因，這些物質(zhì)會(huì)延緩組織愈合?；謴?fù)期運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn)，羽毛球、游泳等過頂運(yùn)動(dòng)建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。若出現(xiàn)夜間痛加重或活動(dòng)范圍持續(xù)受限，應(yīng)及時(shí)復(fù)查核磁共振評(píng)估肌腱愈合情況。