肺心病心衰如何治療

肺心病心衰可通過氧療、藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。肺心病心衰通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、心肌缺血、肺部感染、電解質(zhì)紊亂等原因引起。

長(zhǎng)期低流量吸氧有助于改善缺氧狀態(tài)，減輕心臟負(fù)荷。家庭氧療需配備制氧機(jī)或氧氣瓶，每日吸氧時(shí)間建議超過15小時(shí)，維持血氧飽和度在90%以上。急性發(fā)作時(shí)需采用面罩高濃度給氧，必要時(shí)配合無創(chuàng)通氣。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，避免二氧化碳潴留加重?/p>

利尿劑如呋塞米片可減輕水腫，需注意電解質(zhì)平衡。血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片能降低肺動(dòng)脈壓力。強(qiáng)心藥如地高辛片適用于合并快速房顫者，使用期間需監(jiān)測(cè)血藥濃度?？鼓幬锶缛A法林鈉片用于預(yù)防血栓形成，需定期檢測(cè)凝血功能?？股厝缱笱醴承瞧槍?duì)肺部感染需足療程使用。

嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境空氣流通。采用高蛋白、低鹽飲食，每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)。限制每日飲水量在1500毫升以下，記錄出入量。避免寒冷刺激及呼吸道感染，流感季節(jié)前接種疫苗。進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練如縮唇呼吸，改善肺功能。

肺動(dòng)脈去神經(jīng)術(shù)適用于藥物控制不佳的肺動(dòng)脈高壓。瓣膜置換術(shù)針對(duì)嚴(yán)重瓣膜反流患者。房間隔造口術(shù)可緩解右心壓力，但可能加重低氧血癥。終末期患者需評(píng)估心肺聯(lián)合移植指征。所有手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能儲(chǔ)備及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，從床邊坐起逐步過渡到步行訓(xùn)練。采用6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力，靶心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)。呼吸肌訓(xùn)練使用閾值負(fù)荷裝置，每周3次。營(yíng)養(yǎng)支持結(jié)合人體成分分析，糾正營(yíng)養(yǎng)不良。心理干預(yù)緩解焦慮抑郁，提高治療依從性。

肺心病心衰患者需每日監(jiān)測(cè)體重、尿量及下肢水腫情況，記錄癥狀變化。保持室內(nèi)濕度50%-60%，溫度20-24℃。飲食選擇易消化食物，少食多餐避免飽脹。外出攜帶急救藥物及醫(yī)療信息卡。定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖及NT-proBNP指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰需立即就醫(yī)。