肝硬化門靜脈高壓性腹水怎么治療

肝硬化門靜脈高壓性腹水可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺放液、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、肝移植等方式治療。肝硬化門靜脈高壓性腹水通常由門靜脈壓力升高、低蛋白血癥、淋巴液生成過多、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活、內(nèi)臟血管擴(kuò)張等原因引起。

每日鈉鹽攝入量需控制在2克以內(nèi)，有助于減少水鈉潴留。患者應(yīng)避免食用腌制食品、加工肉類等高鈉食物，可適量選擇新鮮蔬菜、水果等低鈉食材。長(zhǎng)期嚴(yán)格限鹽可能影響食欲，需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。

螺內(nèi)酯片常作為首選藥物，可拮抗醛固酮作用。呋塞米片多與螺內(nèi)酯聯(lián)用，二者協(xié)同增強(qiáng)利尿效果。托拉塞米注射液適用于頑固性腹水患者。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止出現(xiàn)低鈉血癥、低鉀血癥等不良反應(yīng)。

單次放液量不宜超過5升，大量放液需同步輸注人血白蛋白。該操作可快速緩解腹脹癥狀，但可能誘發(fā)肝性腦病、腎功能損害等并發(fā)癥。反復(fù)穿刺可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，不作為長(zhǎng)期治療手段。

通過在肝靜脈與門靜脈間建立分流通道降低門脈壓力。該手術(shù)能顯著減少腹水復(fù)發(fā)，但可能加重肝性腦病。術(shù)后需定期進(jìn)行超聲檢查評(píng)估分流道通暢情況，必要時(shí)行介入修正治療。

終末期肝硬化患者可考慮肝移植病因。移植后門靜脈高壓及肝功能異?？傻玫礁靖纳啤Ｐg(shù)前需評(píng)估心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等指標(biāo)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。

肝硬化門靜脈高壓性腹水患者日常需定期監(jiān)測(cè)體重、腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。保持適度活動(dòng)量，避免久坐久臥導(dǎo)致下肢血栓形成。飲食宜選用高蛋白、高維生素、易消化食物，嚴(yán)禁飲酒。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整利尿劑劑量，定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)及腹部超聲。