肝硬化通過(guò)什么檢查可以查出來(lái)

肝硬化可通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、肝纖維化檢測(cè)、病理學(xué)檢查等方式確診。肝硬化是慢性肝病發(fā)展的終末階段，早期診斷有助于延緩病情進(jìn)展。

肝功能檢查通過(guò)血液檢測(cè)反映肝臟合成、代謝及損傷情況。主要指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷，白蛋白降低反映合成功能減退，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)表明凝血因子合成障礙。膽紅素異常可能伴隨膽汁淤積。這類(lèi)檢查雖不能直接確診肝硬化，但能評(píng)估肝臟整體功能狀態(tài)。

腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化如表面結(jié)節(jié)、左右葉比例失調(diào)，同時(shí)檢測(cè)門(mén)靜脈寬度和脾臟腫大情況。CT或MRI能更清晰顯示肝實(shí)質(zhì)密度不均、再生結(jié)節(jié)等特征性改變。瞬時(shí)彈性成像技術(shù)可無(wú)創(chuàng)測(cè)量肝臟硬度值，對(duì)肝纖維化分期有較高參考價(jià)值。

胃鏡檢查能直接觀察食管胃底靜脈曲張程度，這是門(mén)脈高壓的典型表現(xiàn)。膠囊內(nèi)鏡適用于評(píng)估小腸靜脈曲張。內(nèi)鏡下可見(jiàn)紅色征、櫻桃紅斑等出血風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志物，必要時(shí)可進(jìn)行預(yù)防性套扎治療。該檢查對(duì)判斷肝硬化并發(fā)癥有重要意義。

FibroScan通過(guò)振動(dòng)控制瞬時(shí)彈性成像技術(shù)量化肝硬度值，結(jié)果與纖維化程度正相關(guān)。血清學(xué)模型如APRI、FIB-4指數(shù)結(jié)合年齡、血小板及轉(zhuǎn)氨酶等參數(shù)計(jì)算纖維化概率。這類(lèi)無(wú)創(chuàng)檢查適用于長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)，但無(wú)法完全替代病理診斷。

肝穿刺活檢是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)顯微鏡下觀察假小葉形成、纖維間隔分布等特征性改變。病理學(xué)檢查可明確病因如酒精性脂肪變性、病毒性肝炎標(biāo)志等，同時(shí)評(píng)估炎癥活動(dòng)度和纖維化分期。需注意凝血功能異常者存在出血風(fēng)險(xiǎn)。

確診肝硬化后需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但需控制動(dòng)物脂肪。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K有助于改善代謝功能。建議選擇散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓的動(dòng)作。定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白及腹部影像學(xué)，監(jiān)測(cè)門(mén)脈高壓和肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)腹脹、意識(shí)改變等癥狀需立即就醫(yī)。