什么是子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度增生形成的良性贅生物，常見于育齡期女性，主要表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)量增多或不孕。

子宮內(nèi)膜息肉可能與雌激素水平過高、慢性炎癥刺激、宮腔操作史等因素有關(guān)。長期無孕激素拮抗的雌激素刺激可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層局限性增生，形成帶蒂的贅生物。部分患者合并子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病時(shí)發(fā)病概率增高。

約三分之二患者會出現(xiàn)異常子宮出血，表現(xiàn)為月經(jīng)間期點(diǎn)滴出血、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多。息肉較大時(shí)可引起宮腔形態(tài)改變，導(dǎo)致不孕或妊娠早期流產(chǎn)。部分患者可能完全無癥狀，僅在超聲檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

經(jīng)陰道超聲是首選檢查手段，典型表現(xiàn)為宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊。宮腔鏡檢查能直接觀察息肉形態(tài)并取活檢確診。診斷性刮宮獲取的組織病理檢查可明確息肉性質(zhì)，排除惡性病變可能。

對于無癥狀的小息肉可先嘗試藥物保守治療，常用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)調(diào)節(jié)激素水平，或口服地屈孕酮片抑制內(nèi)膜增生。合并貧血者需配合琥珀酸亞鐵片糾正貧血，急性出血期可使用氨甲環(huán)酸片止血。

宮腔鏡下息肉切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，特別適用于有癥狀、息肉直徑超過1厘米或合并不孕的患者。術(shù)后可能短期使用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。對于已完成生育的復(fù)發(fā)患者，可考慮子宮內(nèi)膜消融術(shù)。

建議保持規(guī)律作息避免內(nèi)分泌紊亂，控制體重減少脂肪組織產(chǎn)生的額外雌激素。術(shù)后1年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲，關(guān)注月經(jīng)模式變化。備孕女性建議在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測排卵，術(shù)后3個(gè)月經(jīng)周期后可嘗試受孕。日常注意觀察陰道流血情況，避免長期使用含雌激素的保健品。